儿童牙齿深覆盖,下颌后缩,深覆颌该怎么办

因为每个人由于遗传或环境的影响,其牙床和牙齿的发育具有很大的个体差异性。比如一般的牙列畸形,较为合适的矫正时机是12岁左右(第一颗恒磨牙之前的乳牙全部换完),但有些人牙齿替换较早,可能十岁左右乳牙就全部脱落,而有些人青春期的高速生长又滞后,可能十四五岁时还有乳牙残留,那么这两类患者开始治疗的时机就会相差三四年。再从一个人牙、颌、面发育的特点来看,儿童时期的前牙“反咬合”畸形,俗称“地包天”,如果及早发现,一个最简单的矫治器在一两个月内就能奏效;到了6岁换牙期以后,面部的下三分之一的生长要稍迟于面中上份,所以对容易出现下颌发育不足畸形的黄种人,通过特殊的“矫牙”措施—功能矫形(通常在8-10岁左右实施),就能改正一些患者面部的畸形,如果拖到12岁以后再治疗,面部矫形的效果就会大打折扣了。对于众多已错过最佳时机、但又想通过矫牙来改善面部美观或口腔功能的成年人,请放心,牙齿在牙床内终生都能在外力的牵引下移动,只要选择正规的口腔正畸医师,合理的矫牙目标都能达到。此外,另一种极端的病例是由于遗传导致的严重面骨及牙床畸形,比如“巨型大下巴”或是像鸟嘴一样的小下颌,仅仅靠矫牙是解决不了根本问题的,这

露龈笑简单的讲就是微笑时牙龈暴露过多,其病因复杂。能够导致露龈笑的原因很多,在临床上最常见的原因是上颌(或双颌)前突,多表现为上颌垂直向发育过度,上颌骨前突,上前牙唇向倾斜,唇间隙过大开唇露齿,露龈微笑。对上颌牙槽骨垂直向过长的患者,可采用Le Fort typeⅠ截骨术来矫正。上颌骨前段截骨术可以同时解决上颌骨矢状向过长及垂直向不调的问题,术中上颌前份骨块水平后缩,同时向内上旋转,改善深覆盖、深覆颌和前牙唇倾,及露龈笑,是一种有效的外科矫正手段。上唇提肌功能亢进也是露龈笑常见的原因之一。临床表现为上颌骨外形正常,自然状况下,唇间隙在2mm,微笑时有过多的牙龈显露,则认为是上唇提肌功能亢进,一般认为,提上唇肌、提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌功能亢进引起上唇短缩牙龈外露,可以通过上唇提肌离断术或肉毒素注射等方法降低上唇提肌张力矫正露龈笑。少数患者是由于牙冠萌出不足而表现出露龈笑,临床表现为牙冠过短,可考虑行牙龈切除术和牙槽骨修整术。最好到当地正规医院治疗。

露龈笑一般是指在微笑时暴露过多的上颌前方牙龈(通常大于2mm),在一定程度上破坏了患者面部的美观,还给有些患者带来心理上的负担。有“露龈笑”的人常伴有上排牙齿向外突出,往往需要强行闭口才可以将牙齿完全遮盖住。治疗时需要将牙齿上方的牙槽骨切除一条,然后将上前牙往上移动或者向后倾斜,从而缩短上下牙齿之间的垂直距离和改变上前牙前突的程度。
  也有少部分“露龈笑”是因为上唇过短导致的,可以考虑施行上唇加高手术,就是把上唇上方的鼻底切开,把双侧鼻翼外侧鼻唇沟的皮肤转移过来加高上唇高度。切口疤痕比较隐蔽,可以解决上唇过短的情况。对于轻度的患者还可试用肉毒素注射治疗露龈笑通过松解肌肉拉力而下降上唇。最好到当地正规医院治疗。
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