不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全；梗死前心绞痛；恶化性心绞痛；中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长.
不稳定型心绞痛（unstable angina）是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态.主要包括初发心绞痛,恶化劳力性心绞痛,静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛.由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死.
不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的.造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓,由于造影时可能难于辨认血栓,报道的发生率可能偏低.
与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现(卧位心绞痛),性质呈进行性(恶化型),这些改变可任意组合.大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死少见,胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志.
[1]诊断依据
一,
心绞痛可分两种一种是稳定型心绞痛另外一种是不稳定型心绞痛. 稳定型心绞痛通常在体力活动(如上梯级或爬坡时)时发作主要表现为胸痛和呼吸困难偶尔情绪激动或饱餐之后也会发作.休息数分钟胸痛便会消除.稳定型心绞痛患者在没有胸痛时的心电图多数是完全正常的所以正常的静态心电图不等于没有冠心病.稳定型心绞痛的病人通常无须入院治疗的在心绞痛发作时吞服硝酸甘油(扩张冠状动脉的药物)几分钟内便有效. 不稳定型心绞痛的严重程度和持续时间比以前有显着增加.大部分病人都需入院治疗因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆.动态心电图一般可以诊断稳定型心绞痛冠脉造影（X光心导管检查）可以确知血管阻塞的程度以及帮助决定有没有做心脏手术的需要.心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死.患者通常会感到胸口剧烈疼痛有被压迫的感觉疼痛可推展至单臂或双臂颈部下颚肩膊和背部休息或服用硝酸甘油不能缓解呼吸困难脸色苍白流汗等.
治疗冠心病的药物很多常用的主要有：
①硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油消心痛５－单硝酸山梨醇长效硝酸甘油制剂等.
②肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）：常用的制剂有普萘洛尔氧烯洛尔烯
一般来讲心绞痛有四大特点包括疼痛的部位性质与劳累的关系和疼痛持续的时间.典型病例基本上具有全部的特征但亦可有一两项不够典型.
1心绞痛的疼痛部位 以胸骨中或上1/3处最为常见.最典型的病例疼痛常由胸骨处开始可放射至左肩左上肢前内侧达无名指和小指.有时疼痛放射还有跳跃现象如自诉左肩及左手疼痛而手臂其他部分皆不受牵累.还有少数患者疼痛先见于外围地区如颌或腕部直到病情加剧后才波及胸骨区. 2心绞痛的疼痛性状 表现为心前区的不适或疼痛一般皆为轻至中度放慢步伐或停止活动后即可缓解.也有很多人坚持否认胸部疼痛只描述为压榨感沉重感或发紧也可能诉述为束带样或钳夹样但不会说成刀戮样或刀割样痛常伴有窒息感手臂不适一般描述为沉重无力或隐痛放射至手指则常诉述为麻木或麻刺感；放射至颈者常有哽气感；放射至颌者可感隐痛有时与牙痛相似. 3心绞痛最常见的诱发因素是体力活动其诱发疼痛所需的运动量也相差很大.最严重的病例在淋浴后自己擦干或修面时就可诱发心绞痛.病人往往是在上坡或急于赶路时首次发觉不适症状的.很多病人在初发阶段当症状发生时还能勉强坚持工作甚至能勉强坚持体力劳动但当病情发展后就感到步行上下班都困难
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