儿童坏疽性脓皮病

你好，患者由于病程长，溃疡面深大，长时间限制鱼肉类食物，导致机体营养不良，抵抗力下降，因此，应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等，忌食辛辣刺激之物，戒烟酒。
　　口服大剂量皮质激素：1～3mg/kg，或甲基强的松龙冲击疗法：1g/d，共5天，加入5%葡萄糖溶液150ml，静脉滴注健康搜索，1h滴完一些病例可辅以Salazopyrin、磺胺吡啶或细胞毒药物治疗。Salazopyrin具有抗生素、免疫抑制和抗前列腺素作用用法4～6g/d。也可皮损内注射地塞米松，但疗效不一可用合成树脂敷料覆盖引流。高压氧舱可减轻疼痛加速愈合。有用碘化钾治疗成功的例子。己酮可可碱有抗TNF作用，也可使用鶒伴有相关疾病者要治疗相关疾病，包括用米尔法兰治疗骨髓瘤。还可用环孢素10mg/(kg•d)。有用氯苯吩嗪200～400mg/d控制病情。如无继发感染，局部治疗宜温和，对症处理。有些伴肠疾的病例行结肠切除术后常无效健康搜索米诺四环素100mg2次/d，对亚急性病例有特效。静脉用人免疫球蛋白在30年前流行，近来又被采用。

病情分析:您好!克罗恩病是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末段回肠和邻近结肠但从口腔至肛门各段消化道均可受累呈阶段性或跳跃式分布.临床上以腹痛腹泻腹块瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热营养障碍等全身表现以及关节皮肤眼口腔粘膜肝等肠外损害.本病有终生复发倾向重症患者迁延不愈预后不良.发病年龄多在15-30岁但首次发作可出现在任何年龄组男女患病率近似.本并在欧美多见且有增多趋势.我国本病发病率不高但并非罕见.罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿由类上皮细胞和多核巨细胞构成可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡成缝隙状可深达粘膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症伴充血淋巴水肿管扩张淋巴组织增生和纤维组织增生.
　　意见建议:外科手术.因手术后复发率高（可达50%以上）故手术的适应证主要是针对并发症包括完全性肠梗阻瘘管与腹腔脓肿急性穿孔活不能控制的大量出血以及诊断上难以排出癌肿结核者.对肠梗阻要去人炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻前者经禁食积极内科治疗多可缓解而不需要手术；对没有合并脓肿形成的瘘管积极内科保守治疗有事亦可闭合合
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病情分析:克罗恩病(crohndiseaseCD)又称局限性回肠炎局限性肠炎节段性肠炎和肉芽肿性肠炎是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛腹泻肠梗阻为主要症状且有发热营养障碍等肠外表现.病程多迁延常有反复不易根治.
　　意见建议:(一)腹泻常见(70%~90%.多数每日大便2~6次一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感.(二)腹痛常见(50%-90%).多位于右下腹与末端回肠病变有关.餐后腹痛与胃肠反射有关.肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器使肌层收缩肠壁被牵拉而剧痛.浆膜受累肠周围脓肿肠粘连和肠梗阻肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛.以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达14%~50%.(三)发热占5%-40%.活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热.一般为中等度热或低热常间歇出现.急性重症病例或伴有化脓性并发症时多可出现高热寒战等毒血症状.(四)腹块约

病情分析:克罗恩氏病若发生在回肠(在结肠前面的最后一段小肠)称为回肠炎；倘若主要发生在结肠通常称为克罗恩氏结肠炎；回肠和结肠同时发病通常称为回肠结肠炎.这种折磨人的慢性病病因未明有人怀疑病因是一种病毒细菌或变了质的免疫反应.此病患者多在十至四十岁之间很可能是欧洲人或有犹太血统的人或是家人曾患此病者.从X射线照片可见红肿发炎的肠管粗厚充血像嵌满了斑驳的鹅卵石因为多个小溃疡已经穿透肠壁.这种炎症可导致肠腔狭窄引起痉挛和疼痛.患者常有腹泻兼腹部触痛粪便可能带血和带粘液.
　　意见建议:因为克罗恩氏病影响到人体多个系统所以最初的症状似乎与这种病无关.诸如视觉障碍皮肤损伤和溃疡发育障碍口腔溃疡以及肌肉疼痛都是克罗恩氏病的征兆.精神上和肉体上的折磨常使患者精疲力竭.这些症状有时令患者非常焦虑.以致发生精神障碍.为预防这些不愉快的事情医生多半先把各种症状告诉患者让患者懂如何应付这种病.至今仍然无法根治克罗恩氏病.所谓治疗旨在减轻患者的症状并在出现各种并发症时加以治疗.医生会定期一系列试验观察病情有否恶化如何恶化.为了先发制病诊治并发症和尽可能预防并发症这样的试验检查
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您好！克罗恩病的症状
　　　1.腹泻 常见(80%~90%)，一般较轻，糊样便，每日2~3次，可自行缓解。每因饮食不当而诱发为重症或晚期加重，便次增多，少量黏液便，伴腹阵痛，顽固难愈。累及结肠时为黏液便、脓血便;累及肛门直肠时有里急后重;小肠内病变，广泛者因功能紊乱致吸收不良，而有泡沫状恶臭的脂肪便。
　　　2.腹痛 也常见(80%~90%)，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引发局部肠痉挛有关。腹痛亦可由不完全性或完全性肠梗阻引起，此时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症已累及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，则可能是病变肠段急性穿孔所致。
　　　3.腹部肿块 约1/3患者可扪及，右下腹及脐周多见。在直肠或阴道检查时发现，肠系膜粘连肠襻，肠系膜增厚，淋巴结肿大及腹内脓肿和瘘管等。形成的炎性肿块有压痛、中等硬度，因粘连而固定。
　　　4.发热 5%-10%患者多为低热至中等度，偶有间歇性高热，一般发热与活动性肠炎及组织破坏后毒素吸收

经络疏通法总结克罗恩病的临床表现
　　　   克罗恩病临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延难愈。
　　　1、消化系统表现
　　　（1）腹痛：间歇性腹痛：位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重。持续性腹痛，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。
　　　（2）腹泻和便秘：由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。腹泻分热泻和寒泻。病变涉及十二指肠、空肠及左半结肠表现为寒泻较多，病变涉及回盲部及右半结肠和直肠，多表现为热泻。具体应结合其他指征综合辩证确定。便秘患者也会腹疼，由于大便不利，大便干结，大便羊粪状态形成大便困难。克罗恩病腹泻和便秘都比例较少。
　　（3）腹部包块： 分为炎性包块和经络堵塞包块。经络堵塞采用B超、CT检查不能发

经络疏通法对克罗恩病的研究比较成功，是目前唯一可以治好此病的康复大道。下面简单介绍一下
　　克罗恩病
　　一、克罗恩病的概述
　　1、克罗恩病：克罗恩病是经络堵塞引起的一种炎症性肠病，由于经络可以在胃肠道任何部位堵塞，所以该病可以在胃肠道的任何部位发生，由于克罗恩病肝经和胃经堵塞为最多，肝的经络和胃的经络堵塞，堵塞的部位邻近升结肠和回肠末端，所以该病好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。本病临床表现为腹泻、便秘、腹痛、肠梗阻，肠瘘肛瘘、伴有发热、营养障碍等肠外表现。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
　　2、局限性回肠炎：由于克罗恩病肝经络堵塞肝经和胃经为最多，肝的经络和胃经堵塞部位邻近升结肠和回肠末端，所以该病好发于末端回肠和右半结肠，所以称为局限性回肠炎。
　　    3、节段性肠炎：经络堵塞是导致克罗恩病肠道溃疡的病因，因为腹部经络是从上到下成纵向堵塞，而肠道在腹部呈横向迂回分布，经络堵塞纵穿肠道而过，因此克罗恩病形成节段性溃疡，所以

您好！溃疡性结肠炎一般治疗
　　1.内科治疗
　　(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
　　(2)药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。
　　2.外科治疗
　　有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗
　　(

你好，克罗恩病是一种肠道疑难病，其症状繁杂，迁延难愈，对孩子的生长发育有很大影响。采用常规疗法水杨酸制剂、免疫抑制剂、手术等疗法，复发率高达100%，小儿发烧型克罗恩病，由于长期使用水杨酸制剂，大量的抗生素，激素等药物，5到36个月就可死亡。
　　这些疗法有一个共同特点，那就是在病理学指导下针对病变肠道进行治疗。当然，消除肠道病变固然重要，但是，人体是一个协调统一的有机整体，虽然病变在肠道，但究其根本原因，是全身脏腑功能失调造成的结果。众所周知，直接参与消化的器官有口腔、食道、胃、肝、胆、胰、小肠、大肠等消化系统，间接参与的有循环系统和神经系统。总之，单纯治疗肠道让治疗走进了死胡同。
　　经络疏通法是中医、西医以外的第三种治疗方法，也是中西医结合的产物。是一种新的治疗方法，经络疏通法自成一体，是从克罗恩病诊断到治疗到预防三个阶段均可以适用的完整的医学治疗康复体系。经络疏通法通过经络诊断明确克罗恩的病因病灶、通过经络疏通治疗疾病，通过经络疏通预防疾病的一种方法。
　　新的临床研究：2008年—2014年采用经络

小儿克罗恩病有以下症状表现和体征：
　　
　　　局限性回肠炎在4岁以前少见，多在青春期出现症状，局限性回肠炎与溃疡性结肠炎一样，本病的发生亦呈双峰状，第一高峰在10岁左右，50%的患儿仅侵犯回肠末端，10%单独波及结肠。活动期主要有以下症状：
　　1.起病特点 早期起病隐袭，病程持久，症状发展慢，多于1～2年后才渐有症状发生，因而不易引起家长或医生的重视。有一部分小儿患者可急性起病，如表现发热，急性右下腹剧痛，便血等，易误诊为其他疾病如阑尾炎等;对于年龄愈小的儿童其发生本病的临床表现愈不典型，也是造成误诊、漏诊的原因之一。
　　2.一般表现 先出现厌食、乏力、消瘦苍白、营养紊乱;约半数可有发热，多为中低热，不规则热型;有些患儿以发育迟缓为首发症状。因营养不良等长期结果可造成体重下降，身高不足，性成熟延缓及智力障碍等，约20%～60%患儿可有全身症状。
　　3.消化道局部表现 早期以阵发性腹痛、腹泻为主，无里急后重，伴有黏液和血便。腹部常有弥漫性和不同程度的压痛。晚期常出现合并症如慢性不全性肠梗阻、肠穿孔、内瘘
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慢性溃疡性结肠炎属于自身免疫性炎症,具有复发倾向,治疗颇为麻烦.
　　（一）内科治疗
　　　溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度，表现为全身症状，而与病期及病变范围无关，如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话。
　　　内科治疗应包括4个方面：⑴卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
　　　⑵柳氮磺胺吡啶
　　⑶皮质类固醇：
　　⑷免疫抑制剂
　　（二）外科治疗
　　⑴手术指征：需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临迫或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5d治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌。此外，还有几种非急症情况应考虑手术，如：⑥难治性慢性溃疡性结肠炎是指反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，软弱，不能工作，不能参加正

1.消化系统表现
　　(1)腹痛 位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。
　　(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。
　　(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
　　(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
　　(5)肛门直肠周围病变 少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。
　　2.全身表现
　　(1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少
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病情分析：您好!克罗恩病是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末段回肠和邻近结肠但从口腔至肛门各段消化道均可受累呈阶段性或跳跃式分布.临床上以腹痛腹泻腹块瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热营养障碍等全身表现以及关节皮肤眼口腔粘膜肝等肠外损害.本病有终生复发倾向重症患者迁延不愈预后不良.发病年龄多在15-30岁但首次发作可出现在任何年龄组男女患病率近似.本并在欧美多见且有增多趋势.我国本病发病率不高但并非罕见.罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿由类上皮细胞和多核巨细胞构成可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡成缝隙状可深达粘膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症伴充血淋巴水肿管扩张淋巴组织增生和纤维组织增生.
　　意见建议：你好，克罗恩病有事也会出现一些感觉的异常，克罗恩病是经络堵塞的疾病，治疗必须打开瘀结的经络。北京丰台广济医院已经在这方面取得了很好的成绩。

坏疽性脓皮病这种疾病,中医治疗对此有良好的效果.以中医外治法为主,利用中药的软坚化结补气,破淤行淤消肿,提引余毒于体外,治疗本病不难.如透皮式靶位定向提毒法.虽然有有人认为此病预后因免疫系统累及会留下隐患,但中药外治法治愈后只要患者平时注意忌口,加强营养,预后比较满意.因病因不明,目前没有相关内容描述.患者由于病程长,溃疡面深大,长时间限制鱼肉类食物,导致机体营养不良,抵抗力下降,因此,应给予高蛋白,高维生素,易消化的食物,多食蛋,牛奶,新鲜蔬菜,水果以及含胶原蛋白丰富的食物如浓鸡汤等,忌食辛辣刺激之物,戒烟酒.
　　由于病史较长及反复发作,患者往往焦虑,精神紧张,沉默寡言,而且对愈后是否好缺乏足够的认识,应做好解释及安慰工作,主动介绍坏疽性脓皮病的相关知识,治疗经过及预后,使患者树立信心,与患者多交流多沟通,向其家属,朋友讲解相关知识,以便鼓励患者积极配合治疗护理

一旦明确诊断，即予口服大剂量皮质激素：1～3mg/kg，或甲基强的松龙冲击疗法：1g/d，共5天，加入5%葡萄糖溶液150ml，静脉滴注，1h滴完。一些病例可辅以 Salazopyrin、磺胺吡啶或细胞毒药物治疗。Salazopyrin具有抗生素、免疫抑制和抗前列腺素作用，用法4～6g/d。也可皮损内注射地塞米松，但疗效不一。可用合成树脂敷料覆盖引流。高压氧舱可减轻疼痛、加速愈合。有用碘化钾治疗成功的例子。己酮可可碱有抗TNF作用，也可使用。伴有相关疾病者要治疗相关疾病，包括用米尔法兰治疗骨髓瘤。还可用环孢素10mg/(kg·d)。有用氯苯吩嗪200～400mg/d控制病情。如无继发感染，局部治疗宜温和，对症处理。有些伴肠疾的病例行结肠切除术后常无效。米诺四环素100mg，2次/d，对亚急性病例有特效。静脉用人免疫球蛋白在30年前流行，近来又被采用。

你好，小儿结肠炎中有一种较为严重的，是急性坏死性小肠结肠炎，常见病因大多为肠道供血欠佳，如围产期窒息，缺氧，酸中毒，低血压使肠道灌注不足；经过换血治疗的新生儿中发病率也较高，脐动脉操作引起血管痉挛或血栓形成，相应部位肠壁供血不好．此外，红细胞增多症，低血压，动脉导管未闭均易引发坏死性小肠结肠炎．
　　在小儿结肠炎治疗原则上，内科通常提倡严格禁食7～14天，重症者可延长至第3周．恢复喂养应从喂水开始，再用稀释奶，进而逐渐过渡到正常．同时给予胃肠减压和抗生素类药物，以及配合支持疗法，如维持水电解质平衡，纠正酸中毒；输注血浆，全血或白蛋白，保证肠道外静脉营养的实施；静脉滴注肠上皮生长因子，促进肠上皮再生及肠粘膜修复．外科治疗主要体现在对出现腹水或腹膜炎的患儿行腹腔穿刺放液，若引流液污浊或腹腔内出现脓肿时，就需要及早开腹手术．
　　以上是对“儿童坏疽性脓皮病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析:克罗恩病又称局限性回肠炎局限性肠炎节段性肠炎和肉芽肿性肠炎是一种原因不明的肠道炎症性疾病.克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛腹泻肠梗阻为主要症状且有发热营养障碍等肠外表现.病程多迁延常有反复不易根治.
　　意见建议:并发症40%以上病例有程度不等的肠梗阻且可反复发生.急性肠穿孔占10%--40%.肛门区和直肠病变瘘管中毒性巨结肠和癌变等国内相对少见.肠外或全身性病变有：关节痛(炎)口疤疹性溃疡结节性红斑坏疽性脓皮病炎症性眼病慢性活动性肝炎脂肪肝胆石病硬化性胆管炎和胆管周围炎肾结石血栓性静脉炎强直性脊椎炎血管炎白塞(Behcet)病淀粉样变性骨质疏松和柞状指等；年幼时患病的可有生长受阻表现.