过伸性颈椎脊髓损伤的影像学特征与临床意义

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫，而颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称四瘫。1、脊髓损伤在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大秀不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。脊髓半切征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。脊髓前综合症：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变．脊髓损伤的程度和临床表现撒于原发性损伤的部位和性质．脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤．前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤．后者是指外力所造成的脊髓水肿，椎管内小血管出血形成血肿，压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害．实验研究证明，原发性脊髓损伤常常是局部的，不完全性的，而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素，多巴胺等的释放和蓄积，使脊髓局部微血管痉挛，缺血，血管通透性增加，胁脉破裂，产生继发性出血性坏死．这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象简称为出血性坏死，是脊髓损伤后继发的重要病理过程．在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动，反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大秀不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的
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脊柱骨折的分类　每块脊椎骨分椎体与附件两部分．可以将整个脊柱分成前、中、后三柱．前柱包含了椎体前2/3、纤维环的前半部分和前纵韧带；中柱则包含了椎体的后1/3、纤维环的后半部分和后纵韧带；而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带．中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经、该区的损伤可以累及神经系统、特别是中柱的损伤、碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部、损伤脊髓、因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤．胸腰段脊柱（胸10—腰2）处于两个生理幅度的交汇处、活动度又大、是应力集中之处、因此该处骨折十分常见． 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因．暴力的方向可以通过X、Y、Z轴．脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动；在Z轴上则有侧屈和前后方向移动．有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩、轴向的牵拉和在横面上的移动．三种病因不会同时存在、例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在．因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤． 　〃一）胸腰椎骨折的分类
　　　1、单纯性契形压缩性骨折 这是脊柱前柱损伤的结果．暴力来自沿着X轴旋转的力量、使脊

脊髓损伤是一个十分严重的损伤，轻者瘫痪，重者可以即刻死亡，或者留下终身残疾。受伤部位不同，表现也是不一样的。1）第一、二颈椎脊髓损伤患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨饥胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。②感觉改变第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。2）第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。3）第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。越靠下，相对越安全。
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脊髓损伤属于严重的外伤，在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失．颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现4肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉．脊髓中央管周围综合症多数发生于颈椎过伸性损伤．颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的4肢瘫，上肢于下肢，没有感觉分离，预后差．正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大秀不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常．马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的．表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征．以上是对脊髓损伤的症状有哪些？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！