多条血管束植入治疗青年髋关节骨性关节炎的远期疗效观察

您好:不知您今天年龄多大股骨头坏死处于哪一期是否符合手术的标准.据我院统计:能坚持20年不疼痛的占15%左右能坚持15年不疼痛的占20%左右一般患者在10内以内出现不同程度的手术后遗症有甚者手术后疼痛依然不能缓解所以一定要严格掌握全款置换适应症和禁忌症.适 应 症 年龄在60岁以上骨坏死晚期髋关节疼痛严重活动明显受限股骨头严重塌陷脱位继发髋关节骨性关节炎者.禁 忌 症 40岁以下股骨头坏死者合并系统性疾病或全身衰弱者.而且术后最好配合药物与物理疗法促进股骨头血运恢复消除局部软组织炎症促进骨质修复;适时进行功能康复疗法.如果达到手术置换的标准 的话建议到正规的医院做置换医生的施术水平高对于减少后遗症有一定的帮助.祝您降现代医学认为骨坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术如:核心减压带血管骨移植术血管植人术骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来手术疗法因其痛苦大费用高恢复期长局限性广远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受.近年来国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究并积累了丰富的经验取得了良好的效果有文献报道治

2)、全头密度增高臼、头增生出现骨赘外各型表现与III期各型表现一致V期VI期为骨性关节炎晚期活动功能严重受限3、分型:股骨头坏死的不同类型及坏死范围和部位对治疗方法的选择起着重要的作用因此我们结合X片、ECT及手术所见把股骨头坏死分为以下四型、三级(1)缺血型(2)郁血型(3)混合型(4)增生硬化型4、分级:1)一级(局部缺血坏死)2)二级(大部缺血坏死)3)三级(全头缺血坏死)另外根据坏死发生部位分为(1)内侧部坏死:坏死发生有股骨头的内侧非负重区(2)外侧部坏死:坏死发生有股骨头的外侧部致股骨头塌陷的主要原因(3)中央部坏死:坏死发生在股骨头的中央部(4)顶中部坏死:坏死发生在股骨头的顶部中央二.非手术治疗方法:包括高压氧法、脉冲电磁疗法、中医中药疗法体疗按摩、扶拐牵引、外展塑形疗法及功能锻炼适应早期股骨头坏死范围较小、或中央型内侧型的局部坏死不容易塌陷的患者或小儿股骨头坏死早中期或老年股骨头坏死不适宜手术治疗的患者微创手术方法:介入疗法、髋关节镜手术改良髓芯减压术、关节腔穿刺冲洗及减压术后留置导管股骨头内注射成骨因子等适应早中期股骨头坏死范围较小、或中央型、内侧型的坏死不容易大

主要分保守治疗和手术治疗两大类.
   [1]1、保守治疗:
   保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者、保守治疗只能算是一直护理保健、并不能算是一种治疗方法、所以保守治疗并不能起到治疗股骨头坏死的作用.其方法包括: 〃1)旧能减少激素用量:对于预计需用较大剂量的激素3个月以上者、应旧能加用免疫抑制剂、以尽早减少激素剂量、防止股骨头坏死等不良反应的出现. 〃2)限制负重、卧床加牵引、髋人字石膏固定等:以利于股骨头坏死的愈合及重建、但单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想、成功率低于15 %、主要适合于病变位于股骨头内侧的股骨头坏死. 〃3)防治骨质疏松:充分补充钙剂和维生素D、使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等; 〃4)降脂药和抗凝药:有研究报告认为、在使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)、发生骨坏死明显降低、提示他汀类药物可以预防骨坏死的发生. 〃5)物理疗法:主要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后、引起电位变化和空化效应等、活化细胞和组织、激活细胞增殖、促进组织生长、从而改善局部血液循环.物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治
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