外周动脉粥样硬化

冠状动脉硬化早期症状脑动脉硬化的症状
   临床表现
   脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人,男性多于女性,有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足,而引起大脑功能减退。
   脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状,但常见以下表现:
   1.神经衰弱综合征如头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等,病情起伏波动。
   2.颈动脉粥样硬化斑块微栓子脱落偶可发生短暂性脑缺血发作(TCIA),如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行,脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状,将TCIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状。
   3.眼底动脉硬化可见动脉变细,反光增强,严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性,有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。
   诊断
   根据患者隐袭起病,表现慢性脑功能不全综合征,无局灶性脑功能损害体征,眼底及全身动脉硬化表现明显,常伴高血压、高血脂和糖尿病

闭塞性动脉硬化症是指周围动脉因动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或闭塞导致血液供应不足而产生各种临床症状及体征的一种疾病.本病的发生原因及机制尚未完全明了.但高脂血症高血压糖尿病肥胖吸烟高密度脂蛋白低下等均可引起血管内皮受损脂质渗入血管壁血栓形成等损害.因此大多数学者认为闭塞性动脉硬化与上述疾病有关. ……下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂是多种因素长期综合性作用的过程.动脉壁内皮细胞受损功能改变渗透性增高血液中的单核细胞粘附侵润进入内皮下吞噬脂质成为泡沫细胞形成脂肪斑血小板聚集也在局部粘附活化吞噬细胞内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖脂肪斑变成纤维斑块最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症.下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉外周血管以下肢动脉病变多见髂股胭动脉均可受累后期可延及其远端大的分支.糖尿病下肢动脉硬化闭塞的病变相对特殊胫前胫后和腓动脉受累多见血管壁粥样硬化改变不明显下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起.
  下肢动脉硬化闭塞症内科降压降脂抗血小板聚集等治疗仅能延缓下

本病最早出现的症状为患肢发凉麻木间歇性跛行.如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞则行走后整个臀部和下肢有酸胀乏力和疼痛如症状发生于小腿则提示可能为股动脉闭塞.随着病情的进展患肢缺血加重在安静状态下足趾足部或小腿也会出现持续性的静息痛在夜间更为剧烈病人常抱足而坐彻夜不眠.患肢足趾足部或小腿肤色苍白温度降低感觉减退皮肤变薄肌肉萎缩趾甲增厚变形骨质稀疏.在严重缺血下产生趾足或小腿部溃疡坏疽.尤其是合并糖尿病的病人更易产生而且易演变成湿性坏疽和继发感染可同时发生全身中毒症状. 当动脉管腔严重狭窄或完全闭塞时患肢动脉搏动随之减弱或消失血压降低或测不出如闭塞在腹主动脉下端或两侧髂动脉则双侧股动脉搏动均减弱或消失如闭塞在一侧髂动脉则一侧股动脉腘动脉足背动脉搏动消失如闭塞在股动脉下端则股动脉搏动可扪及但足背动脉和胫后动脉不能扪及.故体表动脉扪诊常可初步确定动脉闭塞的部位但需 注意约有6%的正常人足背动脉也不能扪及故应结合症状和其它辅助检查来作出诊断.
   (一)药物疗法 1.降血脂药物 血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降低者可用降血脂药物治疗.目前常用的药物有下列几种:
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