人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎患者中的应用评估

对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断,婴儿期的治疗效果最佳,年龄越大效果越差,一般认为2~3岁后治疗,即使非常成功。于35岁以后,都将发生髋关节痛,因此大多数学者强调要对新生儿进行普查,以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。畸胎性脱位,目前尚无良好的治疗方法,一般需作切开复位,但效果不好。典型性先天性髋脱位,若能早期正确治疗,在正常功能刺激下,发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者,有很高治愈率,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成份增加,可塑性减少,病理变化加重,虽经正确治疗,功能难于达到正常。 治疗方法有闭合复位+支架,闭合复位+蛙式石膏;闭合复位+旋转截骨纠正前倾角;切开复位,并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术。具体治疗原则如下: (一)出生至2个月不需牵引和麻醉,可用屈曲双髋至90°而后逐步外展,将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位,复位时切忌暴力,如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90°,外展70°,固定时间约为2~3月,视复位时的年龄而定。支架应于摄片检查后再定拆除时间。支架的种类很多,有外展尿枕、Begg塑料支架等等。以上两种支架在换尿布时必须打开,

先天性髋关节脱位,一般的发病率北方为0.3%左右,女孩多于男孩,左侧多于右侧。小儿先天性髋关节脱位,越早治疗恢复的越好,如果治疗不及时就会造成残疾。粗心的家长一般要到孩子开始学走路的时候才会发现有一些异常。如:孩子走路一跛一跛;或者是向两侧一摇一摆,犹如鸭子走路;站立时孩子腰部向前凸出得特别明显。这些都有可能是髋关节脱位的表现。一些家长缺乏常识会以为是小孩刚会走路时的正常动作,或是将其当成是X形腿和O形腿等问题,这时就容易延误治疗。
   髋关节脱位的最早表现是髋的外展外旋受限制,让孩子平躺于床上先将其膝盖弯曲至90度,后将髋部缓慢外展,不能平置于床上等。建议小儿出生后做个简单的“蛙氏试验”检查,即将小儿屈膝屈髋,并向外展开髋关节,如果展开顺利为正常,否则就需要进一步检查。另外还可观察孩子的臀纹及股纹是否对称,如果不对称可到医院由骨科医生进一步检查。在给小儿把屎尿时注意一下,孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动,如有就要到医院来让骨科医生再检查一下,这样就能做到早诊断早治疗。
   髋关节脱位的治疗越早越好,2个月以内的婴儿治疗最简单而且效果好,可完全恢复正常。3个月至1

股骨头缺血性坏死是临床常见疾病,是由于各种不同的病因,破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,多侵犯中年人,常导致严重髋关节功能障碍,是目前常见而又难治的疾病之一。引起股骨头坏死的原因很多,一般可分为创伤性和非创伤性两大类,创伤性的如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤等,可直接或间接损伤股骨头血运,从而导致股骨头缺血坏死;非创伤性者诱发的因素较多 ,而且多数疾病与其发病机制尚不肯定,还有的连病因也不清,称特发性股骨缺血坏死。常见的诱发因素有:大量应用激素、长期酗酒、肾脏移植、慢性肝病、潜水病、镰状细胞性贫血、胰腺炎、高血脂、痛风、放射病、动脉硬化等血管狭窄疾患、胶原性疾病等等。 至于一些特发性病例的真正发病机制,尚未完全了解。 股骨头坏死的治疗可考虑DSA介入融通疗法通过超选择插管将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内,促进新细胞的形成,改善坏死细胞的症状,使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头坏死得以治愈。
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