一.手术治疗
(一)贲门癌的手术适应证
迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证:①经X线、细胞学及内镜确诊;②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移,无腹水;③一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症。
由于贲门的解剖学特点,与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻,又具有丰富的淋巴引流,向上入纵隔,向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散,还可在胃壁内浸润,甚至达到全胃,因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程,应用发泡剂双重对比造影,可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等,但X线改变常要比实际情况轻。应用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移
病情分析:贲门瘤早期症状:胸骨后胀闷或轻微疼痛,吞咽食物时的异物感,吞食停滞或顿挫感,胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感,心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,所以越早治疗康复可能性越大。
意见建议:目前较先进的方法就是采用联合治疗(包括生物免疫治疗)的方法以消灭肿瘤组织细胞提高免疫抗癌力为首要,这个力量要是上去了,病情可进入良性循环。同时施以中医治疗,我国中医源源流长、博大精深,可治本,可很好地防止复发和转移;另外心态很重要,不要害怕和着急,否则只会加重病情。如能做到,可以显著的延长患者的寿命,早期的治疗明显有效,可以达到临床康复;对于中晚期转移患者,积极治疗,意志坚强的话,能够提高5-20年等不同的寿命,甚至更长。关键不用手术,不用放化疗, 所以费用不高。
病情分析:贲门瘤中晚期症状:咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的中晚期表现。食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
意见建议:目前较先进的方法就是采用联合治疗(包括生物免疫治疗)的方法以消灭肿瘤组织细胞提高免疫抗癌力为首要,这个力量要是上去了,病情可进入良性循环。同时施以中医治疗,我国中医源源流长、博大精深,可治本,可很好地防止复发和转移;另外心态很重要,不要害怕和着急,否则只会加重病情。如能做到,可以显著的延长患者的寿命,早期的治疗明显有效,可以达到临床康复;对于中晚期转移患者,积极治疗,意志坚强的话,能够提高5-15年等不同的寿命,甚至更长。关键不用手术,不用放化疗, 所以费用不高。
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