胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
胆囊炎的症状及治疗胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、胆囊炎的症状及治疗狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊
1.实验室检查
（1）血常规 急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。
（2）十二指肠引流 慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多；白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。
2.其他辅助检查
（1）急性胆囊炎 ①超声检查 B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查 腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石；胆囊阴影扩大；胆囊壁钙化斑；胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影；静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查 对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。
（2）胆囊炎的症状及治疗慢性胆囊炎 ①超声波检查 如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片 如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影 可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆
胆囊癌早期无特异性临床表现 或只有慢性胆囊炎的症状 早期诊断很有困难 一旦出现上腹部持续性疼痛 包块 黄疸等 病变已到晚期 其各种检查亦出现异常 因此 对于胆囊区不适或疼痛的病人 特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石 炎症 息肉者 应进行定期B超检查 以求早日明确诊断
一 症状
1.右上腹疼痛
大部分为右上腹部的持续性疼痛 并可有阵发性加剧 向右肩及腰背部放射 此症状占84% 由于胆囊癌多与胆囊结石 炎症并存 故疼痛性质与结石性胆囊炎相似 开始为右上腹不适 继之出现持续性隐痛或钝痛 有时伴阵发性剧痛并向右肩放射
2.消化道症状 绝大多数(90%)出现消化不良 厌油腻 嗳气 胃纳减少 这是由于胆囊更新换代功能 不能对脂肪物质进行消化所致 恶心呕吐亦相当常见 并常有食欲减退
3.黄疸
由于癌肿的扩散 约有1/3～1/2患者出现黄疸 少数病人的黄疸为首发症状 多数黄疸出现在疼痛之后 黄疸呈持续性 进行性加重 少数病人表现为间歇性黄疸 黄疸往往在病程晚期出现 占36.5% 多由于癌组织侵犯胆管 引起恶
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