听神经瘤术后面瘫要注意什么呢?

神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,由于没有神经本身参与,故恰当称谓应为:听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,好发于中年人,高峰在30-50岁,无明显性别差异.1.病情的动态观察.(1)呼吸功能的观察.听神经瘤手术常累及脑干,当延髓呼吸及心血管中枢受损时,可影响循环和呼吸功能,尤其是呼吸功能,出现呼吸浅而慢,血压下降,脉搏弱而速,进而发展成为呼吸循环衰竭,导致患者死亡,故应加强呼吸功能观察,尤其要注意观察呼吸节律,频率,深浅,快慢等,并注意保持呼吸道的通畅.(2)颅内压的监测.听神经瘤手术后一般48h左右脑水肿达到高峰,并可持续至72h,此时易发生各种变化:脑干水肿,脑疝等,应利用颅内压监护仪持续监测72h,并及时记录.因颅内压的高低直接反映脑水肿的程度,可根据颅内压的指数决定应用脱水药的剂量和次数.本组有1例患者术后第3天颅内压高达183mmH(1mmHg0.133kPa),立即给呋塞米40mg静脉推注,20%甘露醇250ml静脉滴注每6h1次.2次给药后(12h后)颅内压逐渐下降至正常.(3)神志,瞳孔的观察.听神经瘤手术均在全麻下进行,术后麻醉清醒一般需要1~2h,如果肿瘤部位

病情分析:如果是术中面神经的结构保持完整,连续性没有中断,因术中面神经受到机械性刺激而出现面瘫。这种情况可以通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复,大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。但你所说的已经有3年了,不管术中是否保留面神经完整,都需要做面神经吻合术。
  意见建议:如果超过半年,面瘫还没有恢复,就应考虑行面神经吻合术(面-舌下神经吻合或面-副神经吻合),因为神经吻合的效果与面瘫的持续时间成反比,及吻合越早,效果越好;反之吻合越晚,效果越差。

建议:放射治疗听神经瘤有用吗 、显微手术显微外科手术切除目前是公认的首选治疗方法、主要有经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定手术治疗目标:在手术安全的情况下、旧能全切肿瘤和旧能保存面神经功能和听神经功能(即保面保听)手术并发症主要有:a) 小脑、颞叶、脑干水肿、出血和梗塞引起的偏瘫、昏迷等严重并发症;b) 脑脊液漏、脑膜炎、脑积水、复视、构音及吞咽障碍;c) 面神经麻痹;d) 术耳全聋;e) 切口感染等
  以上是对“听神经瘤术后面瘫要注意什么呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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