下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病的临床特

动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性增生性改变使血管壁变硬缩小失去弹性从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断.以45岁以上男性多见男女之比8：1四肢动脉均可发病但以下肢多见常侵犯股浅动脉其次是腹主动脉下1／3处包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端.远侧端血管受累以胫前动脉受累较胫后动脉为多.故下肢发病率高于上肢且病情较重.近10多年来随着我国人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变该病的发病也随之逐年增多已成为常见的四肢血管疾病之一. 本病属于中医“血痹”“脉痹”“脱疽”范畴.多见于40岁以上男性.其临床特点以肢体发冷麻木疼痛间歇跛行足背胫后动脉搏动减弱或消失或趾（指）紫绀溃疡或坏疽等为主症常伴有高血压高血脂冠心病动脉硬化糖尿病等.其病因病机为寒邪阻滞脉络气血淤滞脉络不畅所致.病因和发病机制
　　下肢动脉硬化闭塞症内科降压降脂抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄闭塞.下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱人工血管置换旁路重建手术创伤大风险大尤其不适宜于下肢动脉

动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性,增生性改变,使血管壁变硬,缩小,失去弹性,从而继发血栓形成,致使远端血流量进行性减少或中断.动脉硬化的预防首先是控制易患因子,如有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制,锻炼及降糖药的使用,如有胆固醇增高,则应控制胆固醇饮食,对超重者应严格控制热量的摄入,如有高血压,则应给予合理的降压治疗.
　　一般治疗与预防
　　(一)饮食：饮食的总热量不宜过高,一般以维持正常体重为度.正常人标准体重简单计算公式：身高(cm)-110=体重(kg),应避免进食过多的富含胆固醇的食物,如牛(猪)脑,蛋黄,鳗鱼,肝脏,墨鱼等.为补充蛋白质可食低胆固醇食物如：猪(牛)瘦肉,鸡(鸭)肉,蛋白,牛奶等.还应避免花生油和椰子油,因为它们均可促进动脉硬化的形成.原有高胆固醇者每日进食胆固醇
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各种损伤因素，如高血压、血流动力学改变、血栓形成、激素及化学物质刺激、免疫复合物、细菌病毒、糖尿病及低氧血症等，导致内皮细胞损伤。内皮细胞损伤后分泌多种生长因子、趋化因子，刺激平滑肌细胞向内膜迁移、增殖、分泌细胞外基质并吞噬脂质形成平滑肌细胞源性泡沫细胞，最终形成动脉硬化斑块。该学说认为血浆中脂质在动脉内膜沉积，并刺激结缔组织增生，引起动脉粥样硬化。在该过程中，内皮细胞损伤、通透性增加及脂质转运障碍可能起主要作用。在动脉硬化的发病过程中，血流动力学因素起也起到一定作用，并与动脉粥样硬化斑块的部位存在相互关联。研究证实，动脉硬化斑块主要是位于血管壁的低切力区。而湍流则对斑块的破裂或血栓形成起到一定作用。

流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
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下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。在动脉硬化的发病过程中，血流动力学因素起也起到一定作用，并与动脉粥样硬化斑块的部位存在相互关联。研究证实，动脉硬化斑块主要是位于血管壁的低切力区。而湍流则对斑块的破裂或血栓形成起到一定作用。遗传学调查显示本病有家族史者比一般人群高2～6倍，可能是由于遗传缺陷致细胞合成胆固醇的反馈控制失常，以致胆固醇过多积聚。

动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。遗传学调查显示本病有家族史者比一般人群高2～6倍，可能是由于遗传缺陷致细胞合成胆固醇的反馈控制失常，以致胆固醇过多积聚。

你好，关于下肢动脉硬化闭塞症的临床表现这个问题要多做了解，对于下肢动脉硬化闭塞症的临床表现这个问题为你解答如下：流行病学调查结果显示动脉硬化的3大高危因素是：高血压、高胆固醇和吸烟与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。

指导意见：血管性高血压是糖尿病最常见的并发症之一，其预后不良。糖尿病性高血压除了对肾脏病变和视网膜病变的不利影响外，还增加了心血管并发症的风险，尤其在患者出现蛋白尿后。根据世界卫生组织最新的高血压诊断标准和风险分层，糖尿病患者收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg就属于高危组；如果出现了继发病变，如肾病，就属于极高危组。10年内高危组患者发生心血管事件的风险性为20%～30%，而极高危组则超过30%。另有报道糖尿病、高血压及肾病三者伴发时，病死率增加至普通人群的37倍。

促发老人动脉硬化的因素很多.当老人既患高血压又患高脂血症时,高血压可促使脂蛋白沉积于动脉壁.糖尿病能促进动脉硬化,所以糖尿病人的动脉硬化发病率比正常人高2～3倍.吸烟能促进和诱发动脉硬化,而禁烟可使其停止发展.局部保温很重要,原有嗜烟不良习惯时应彻底禁烟,患有糖尿病者应积极治疗,避免创伤与感染,对疼痛要采用药物止痛,以减轻痛苦.出现感染后用抗菌素控制,局部保持清洁,并用敷料外敷,必要时局部扩创,引流,防止感染蔓延,在一切治疗无效时,则应考虑截肢.
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问题分析：您好，根据您提供的资料，下肢的病情还是有些重的，不仅仅是糖尿病足，还有下肢血液循环不好，需要及时调理才行。
　　意见建议：1.监测空腹血糖、餐后2小时血糖，按时服用降糖药物，把血糖控制在正常范围，这是基础，配合服用甲钴胺片这种营养神经的药物才行，要注意处理好脚指头的问题，勤换药才行；2.对于下肢动脉硬化闭塞症，需要服用血栓通胶囊、阿托伐他汀钙片、肠溶阿司匹林片这三种药物，必要时到血管外科做微创治疗或是溶栓治疗，会慢慢好起来的。

你好，糖尿病的话要看严重程度，血糖升高的指数，有无并发症等再决定是应该饮食控制、吃药控制还是打胰岛素控制，希望您去正规医院检查哈之后听医生的建议，平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，菜籽低聚肽不是通过刺激胰岛增加胰岛素的分泌来降低血糖，也不是通过抑制糖原分子分解或增强异生作用来调节血糖，所以不增加胰脏的负担。除了调节血糖，菜籽低聚肽能有效的辅助降低血压。是适合糖尿病患者服用的一款功能性保健食品。
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问题分析：您好，鉴于您所描述的症状，下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化性闭塞症的一种主要表现。早期为间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。后期出现静息痛，皮温降低，皮肤发绀，肢体远端坏疽和溃疡。
　　意见建议：建议去普外科诊治。大多数稳定性间歇性跛行采用非手术治疗。肥胖的人可减轻体重，严格戒烟，适当运动，控制高脂血症，纤维蛋白溶解疗法，抗凝疗法等。药物可用阿司匹林、双嘧达莫、西洛他唑等。

又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病变起自中年,随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死，弹力组织日渐消失而代之以钙化，致使血管变硬，曲屈延长。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂，因动脉壁结构示意此不引起症状。体检可见颞动脉和四肢动脉变硬、扭曲，动脉收缩压升高

对于下肢动脉硬化闭塞治疗的问题你一定要重视，你提到下肢动脉硬化闭塞治疗为你解答如下。
　　动脉硬化早期所有的症状都与发生硬化的动脉所供应的器官有关。不同部位动脉发生硬化，其症状差异很大。动脉硬化早期症状有：心悸、胸痛、胸闷、眩晕、头疼、昏厥、下肢发凉、肢体麻木、间歇性跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦、体力下降等。

您好，根据描述1.可以通过开放的外科手术重建患肢的血供，包括血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建等。但传统手术相对创伤大、风险大，不适宜于合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。
　　2.是血管腔内治疗，下肢动脉血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。
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指导意见：动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果，真正的发病原因尚未完全清楚在各种病因学说之间都存在一些相关因素。在动脉硬化发病的高危因素中，身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切些。例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关。