风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
二尖瓣、三尖瓣同时存在关闭不全一般常见于晚期风湿性二尖瓣狭窄，如果对生活影响不大而且症状不明显建议继续观察，平时注意加强锻炼，增强抵抗力，防止感冒等诱发乙型溶血性链球菌感染。常用手术治疗，但是必须精确评估手术利弊。
问题在于45岁，二、三都有病变，而且有比较严重的症状。如果症状非瓣膜引起，则应该考虑冠心病（彩超没有发现心脏扩大而排除心肌病），你目前的治疗只注意了心功能而没有针对原发病，久而久之，病情将会加重。
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