肝右叶内胆管结石

朋友，您好！
　　针对您的提问，我简略回复如下：
　　1、“舒肝利胆胶襄”。此中成药貌似一个正规药物名称，但是国家药典中没有收录这种药。主要起到消炎、止痛、预防感染的作用。对于治愈肝内胆管结石几乎没有作用。多是见效没有作用。
　　2、“最近老是觉得肝附近闷胀。”此类现象是由于左右肝管接近肝门部位的结石伴胆管狭窄，胆汁排泄不良，引起胆管扩张、胆汁潴留，胆道压力增高。要解除此类现象必须祛除炎症、溶解结石、疏通胆管，疾病才能治愈。结石病没有根本治愈，此类症状是无法解除的。
　　3、若您的胆石症是由于肝分泌出易形成结石的胆汁，只有唯一治疗方法——中医调养治疗，改变胆汁分泌成分，溶解胆管内现有的结石，清瘀、消炎，正本清源，从根本上将疾病治愈。手术治疗、排石治疗、消炎止痛都不能从根本上治愈。
　　4、饮食上以清淡为主，忌讳油腻、油炸、胀气、辛辣、硬质、烧烤、难消化（如粽子、月饼、年糕等）、高蛋白质、高胆固醇、高脂肪食品等，多喝白开水（3000ml/日），早休息（晚上十点半前），不劳累过度，不要久坐，注意劳逸结合，保持乐观心态，适当运动，注意个人卫生。具体饮食注意事项，

�饮食保健】
　　　1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。
　　　2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。
　　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
　　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
　　　5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。
　　　6、若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
　　　肝内胆管结石　7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加胃肠蠕动，从而引发胆绞痛。
　　　8、戒烟酒及
　　以上是对“肝右叶内胆管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。其临床特点有：
　　　1、发病年龄30-50岁；
　　　2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；
　　　3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
　　　肝内胆管结石　4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
　　　5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
　　　6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
　　　7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
　　　8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
　　　9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
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病情分析：药物治疗胆结石是不能根治病情的，目前国内正规医院诊疗方案中，没有药物可以彻底治疗肝内胆管结石，治疗仍以手术为主，擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。
　　意见建议：肝内胆管结石不治疗会引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石如果长期的的不到有效地治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至会导致死亡。采用无创保肝取石治疗的，在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
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你好！胆结石病因:发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
　　胆结石治疗:一般情况可以采用药物治疗，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。如果药物治疗效果不佳，建议您还是要选择手术治疗。祝您早日康复！
　　医生建议:多多摄取纤维类食物：多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红 豆及绿豆等；蛋则以二到三天食用一颗为佳；海鲜类不须完全禁食，但切 勿过量；鸡肉、鱼肉为肉类食用优先选择，肉类最好去皮后食用，猪肉 则选瘦肉；鱼卵、蟹黄、内脏类则宜忌口。

你好！胆结石病因:发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
　　胆结石治疗:建议采用保胆取石技术,它是在胆功能良好的情况下,采用2到3厘米的小切口或腹腔镜下 用先进的网篮将结石取净,经纤维胆道镜扫查,胆囊内无结石残留和出血, 常规逐层关闭腹腔,皮肤用创可贴粘合,不需拆线,住院2-3天出院.
　　医生建议:避免食用易胀气食物：不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、 汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起胀气之食物。

指导意见：您好，肝内胆管结石一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石的治疗首先要了解结石的具体情况，大小，具体位置，以及肝功情况等。肝内胆管结石有少数病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩，肝脓肿等严重并发症而对人健康造成严重的危害。饮食要注意尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。若条件许可，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反 应和胆汁淤积。宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食。

肝内胆管结石诊断明确。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；

病情分析： 肝胆结石的形成和平时的日常生活中有很大的关系，往往是因为平时饮食和生活习惯不好导致了结石的形成。
　　意见建议：合理饮食有规律。有规律的进食是预防结石的最好方法。多吃新鲜蔬菜和水果，以满足身体所需的各种维生素和微量元素，增强机体代谢。少吃油腻的食物；不宜多喝牛奶；忌辛辣刺激的食物；结石患者除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外，其他水果都是可以吃的，但是，有一点一定要注意，胆结石患者不能吃柿子。讲究饮食卫生。防止细菌、虫卵从口入，从而避免肠道内进入寄生虫如蛔虫等，引起胆道感染。

病情分析：您好，目前针对肝内胆管结石最有效的方法就是采用手术治疗的。像患者这样的情况要及时的采用治疗才是关键的。患者可以采用无创保肝取石治疗的，一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
　　意见建议：肝内胆管结石的危害很大，不治疗会引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石如果长期的的不到有效地治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至会导致死亡。
　　以上是对“肝右叶内胆管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好,根据你所描述的情况,你可能是患有肝内胆管结石症,不知道你的B超是怎么描述的,不知道你是否有：慢性右上腹部疼痛 ,B超提示肝内胆管结石（应与肝内其它管道系统的钙化鉴别,因此仅凭B超不能确诊,最后行X线胆道造影（包括PTC,ERCP证实.
　　意见：建议如果没有明显的症状,以你现在的年龄可能观察,也不要急于服用排石药,因为有些人是终身带有胆结石,但没有症状的.
　　 最好的正规医院进行祥细的检查明确诊断后,在医生的指导下行正规治疗.
　　祝你早日康复.

根据你提供的病史，肝右叶肝内胆管结石不晓得结石有多大？有多少颗？因为治疗的方案是要根据结石的大小、位置、多少等来综合的判定的！
　　1、肝内胆管结石一般只要不出现梗阻，不导致黄疸，就可以考虑观察保守治疗（多饮水、少吃油腻的食物等）。
　　2、肝内胆管结石如果出现梗阻，并导致黄疸，建议积极手术治疗（腹腔镜或胆道子母镜）。
　　3、关于饮食的问题：
　　A、肝内胆管结石患者建议以低脂肪的原则，多吃鱼、鸡蛋、瘦肉及新鲜果蔬等。
　　B、要少用炸、烧、烤、熏、腌制食品。
　　以上是对“肝右叶内胆管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

回答：朋友，您好！
　　由于检测角度、设备、医生水平不一，得到的数据有所偏差，结石的大小大概在0.6-1.0cm之间，疼痛、不舒适的原因是由于结石、胆固醇结晶体堵塞胆管，导致胆汁流通不畅、胆管扩张引起胆管发炎，产生胀痛感。只要结石病没有得到很好治愈，胆管没有疏通疼痛不适感会断断续续出现或间歇性持续出现。
　　若肝分泌出易形成结石的胆汁，只有中医调养治疗才能治愈，其它方法无用。
　　早日治疗，及早治愈，才能避免疼痛，有效防止病变。

指导意见：肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。主要应用的诊断方法主要有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。建议无创保肝取石，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住　正常的肝脏组织。

指导意见：肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。

追问：您好，我妈妈今天去复查了，B超上是这样写的，您帮忙看一下：肝切面形态大小正常，实质回声不均匀，肝右后叶可见一大小约0.6*0.4CM的强光团，后伴身影，血管走行清晰，门静脉内径正常，胆囊形态正常，大小约8.6*3.1CM,内未见异常回声，胆总管内径正常，（去年检查的是0.8观的强光团，0.6*0.4和0.8倒是变小了，还是变大了啊,我蛮担心，您帮我看下吧，谢谢！）
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指导意见：肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主疗效较好但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者仍有20～30%病例的手术疗效不满意故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要不能偏废手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术以扩大胆管的流出道；如蹭局限于左侧肝叶可作肝叶切除以彻底治疗