治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死.
一,无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗.
二,对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止.心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg,稳定后可改用口服药物维持.利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟.治疗剂量对心肌收缩力,血压,房室或室内传导影响不大.副作用有头晕,嗜睡.大剂量可引起抽搐,呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞.有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用.
三,对洋地黄中毒引起的室性早搏.除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效.低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾.
四,奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂.口服药物可选用：①慢心律.②β受体阻滞剂.③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏.④普鲁卡因酰胺.⑤胺碘酮,双异丙吡胺,心律平,安他
1.出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度.如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除.如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗.绝大部分早搏的病人预后都是良好的.
2.偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪.
3.频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗.可以缓解早搏的药物很多,如心得安,异搏停,慢心律,乙胺碘呋酮,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复.
药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分病人可获根治.
对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗.
4.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,
心肌梗塞
胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐,意识模糊,呕吐,休克等症状时,可能是心肌梗塞.
心肌梗塞病人急救措施：密切注视病人生命征候情况的同时应马上叫救护车;解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,并保持绝对安静;让病人先含硝酸甘油,如果是心绞痛发作,5分钟之内可缓解.
如果服药以后,剧烈疼痛仍然持续,并扩散到左腕,左手背部等部位,同时伴随脸色苍白,脉搏紊乱等症状,则可能是心肌梗塞.
这时应选择以下姿势中的某一种（以病人感到最舒服为准）,等候救护车到来：有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在头下.若在家中,可叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上,或者垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟.
心力衰竭
心力衰竭分左心衰竭,右心衰竭和全心衰竭,是心脏病后期发生的危急症候.左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难,病情发展严重时,患者常常在夜间憋醒,咳喘有哮鸣音,口唇发紫,大汗淋漓,烦躁不安,咳粉红色痰,脉搏细而快.右心衰竭初起可有咳嗽,哮喘,面颊和口
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