引起肝性脑病患者血氨增高的因素不包括

您好；肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷．门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理．亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病．肝性脑病目前尚无特效疗法，治疗应采取综合措施：（一）消除诱因某些因素可诱发或加重肝性脑病．肝硬化时，药物在体内半衰期延长，廓清减少，脑病患者大脑的敏感性增加，多数不能耐受麻醉，止痛，安眠，镇静等类药物，如使用不当，可出现昏睡，直至昏迷．当患者狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物，副醛，水合氯醛，哌替啶及速效巴比妥类，可减量使用（常量的1/2或1/3）安定，东莨菪碱，并减少给药次数．非乃更，扑尔敏等抗组胺药有时可作安定药代用．必须及时控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排钾利尿和放腹水．注意纠正水，电解质和酸碱平衡失调．（二）减少肠内毒物的生成和吸收1．饮食开始数日内禁食蛋白质．每日供给热量1200～1600大卡和足

你好、对于你所说的、我在这给你一些日常护理的建议．　一、卧床休息：有腹水时协助半卧位、下肢水肿严重时、协助患者抬高下肢、以利水肿消退．注意患者安全、防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤．
　　　二、饮食护理：对无腹水及食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者、可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普通饮食、或软饭避免刺激调味品及油腻食物．每日4-5餐有利于提高营养摄入量．对于食管静脉曲张的患者宜高热量、高蛋白、高维生素饮食或渣软饭．避免粗糙坚硬、带刺带骨的食物．以蒸、煮、炖等烹调方式为好；胶水患者应用低盐饮食．一般2-3g/d、食盐酱油10-15t/d、严禁饮酒．对肝能动显著减退或者肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物摄入．
　　　三、皮肤护理：保持床单清洁平整无渣屑．注意皮肤护理、预防压疮．冲洗会阴、观察有无会阴部水肿、易患者若有阴书水肿、可用吊带将阴书托起、以免与双腿磨擦损伤局部皮肤．
　　　四、卫生宣教：对有黄疸及皮肤瘙痒的患者、应注意个人卫生、勤洗澡、勤换内衣．经常用湿水擦洗全身、不要搔抓及使用碱性肥皂、以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤．
　　　五、出入量观察：认真记录患者24小时出入量．应用利尿
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肝性脑病目前尚无特效疗法、应采取综合措施治疗、、而且早期防治非常重要． （一）防止诱因 减少体内氮的负荷、严格控制蛋白质的摄入量、减少组织蛋白质的分解．植物蛋白含蛋氨酸和芳香氨基酸、而产氨氨基酸较少、比动物蛋白更有益．若昏迷时则禁食蛋白质、大静脉插管滴注葡萄糖夜和必需氨基酸以供营养、同时要注意补钾． 过硬、过粗、过冷的食物少吃防止消化道出血、血液流入肠道、使肠道内血液蛋白质增多、经细菌分解产氨增多．可口服或鼻饲缓泻剂、如乳果糖、乳梨醇；也可用生理盐水或弱酸液灌肠、 排出积血、使肠保持酸性状态、不利于氨的吸收． 由于患者血脑屏障通透性增强、脑敏感性增高、因此、肝性脑病患者用药要谨慎、慎用止痛、镇静、麻醉等药物．（二）降低血氨 1．口服乳果糖使肠道的酸碱度降低、减少肠道产氨和利于氨的排出 2．降氨药物：谷氨酸钾和谷氨酸钠、加入葡萄糖内静脉注射、尿少时慎用钾剂、明显水肿和腹水时慎用钠剂．也可以将精氨酸10-20克加入葡萄糖中静脉注射、与谷氨酸钾谷氨酸钠应用会更好．谷氨酸钾、钠液为碱性、对于有代谢性碱中毒的倾向者、应用酸化PH的药物． 3．口服新霉素等抑制肠道细菌产氨

可以导致大脑神经系统病理改变，病人出现类似肝源性脑病一样心烦意乱、情绪激动、睡眠不佳，性情改变，严重者出现精神症状，我们认为把由于肠道原因引起的脑神经损害引发的一些症候群命名为肠源性脑病，更为形象，这对便秘的危害有着更深一步的探讨。在肠源性内毒素血症形成过程中肠黏膜的完整性、门静脉循环状况及枯否细胞功能状态发挥着重要作用[9]。
　　　便秘的外科治疗目前开展得逐渐规范，Preston报道结肠慢传输型便秘病人行结肠切除加回肠直肠吻合或盲肠直肠吻合术均能为患者带来最佳效果[10]。内科治疗主张用膨松剂等。降血氨从减少氨的产生与吸收，促进氨的代谢入手[11]。乳果糖(lactulose)[12]是人工合成的含酮双糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，通过降低肠腔内pH值和促进肠道乳酸杆菌生长，使肠腔呈酸性，减少腐败，从而减少氨、胺、硫醇等物质的生成、吸收及肠腔内黏膜血管中氨的弥散，达到降氨作用。当便秘症状消除，肠道通过正常，血液中血氨维持正常水平。有关胃肠动力的研究发现，焦虑、抑郁和恐惧等情感导致胃肠动力低下而致便秘，便秘又会引起血氨增高而出现一些精神症状。本项研究进一步认识到便秘的危
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血氨在100～200μmol/L之间时，可能表现为兴奋、行为性格异常、呕吐、喂养困难、厌食蛋白倾向；血氨在200μmol/L以上，则出现意识障碍、惊厥；血氨在400μmol/L以上，将出现昏迷、呼吸困难，甚至猝死[1-3]。当便秘患者为青少年时，血氨浓度也很高，病人有心烦意乱、情绪激动等精神症状，严重影响身心健康，甚至性格发育。陈水莲等[7]报道了血氨对脑神经的影响。
　　有便秘症状时出现血氨增高，这是由便秘的发病原因决定的。笔者认为便秘就是一种疾病，既有独立的解剖及病理生理基础，又有其特有的临床症状、独特的检查方法、临床分型及相应的治疗方法。我国已进入老年社会，便秘的危害越来越受到重视。其发病率仅在校大学生便秘患病率为24.08%[8]之高。便秘的分类为功能性和器质性，临床上将便秘分为三种类型：结肠运输缓慢型、出口梗阻型和混合型。不论哪种原因都是排泄物在肠道内堆积时间过长，肠道内血氨随水分吸收入血，超过肝脏代偿，致使氨在肠道内吸收过多，形成血氨增高，血氨浓度增高，高达4倍左右，长期血氨增高，可以导致大脑神经系统病理改变，病人出现类似肝源性脑病一样心烦意乱、情绪激动、睡眠不佳

在成都治疗肝硬化哪家医院最好？ 1、肝硬化腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。
　　2、反应性肝硬化腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。
　　3、顽固性肝硬化腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
　　4、肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对

肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷，是肝硬化和重症肝炎的严重并发症。该病的具体发病机制还没有完全明确，但是氨中毒学说在其发生机理中占有重要地位。由于各种原因导致的体内血氨增高以后，随血流到达脑组织的氨增多，使脑组织得不到足够的能量供应而发生功能紊乱甚至昏迷。因此，临床以减少氨的吸收，促进氨的排泄，加速氨的转化作为治疗肝性脑病的主要措施。大量研究资料显示，瑞甘有显著的降血氨的作用。
　　　有大量的试验资料表明，在综合治疗肝性脑病用药方案的基础上加用瑞甘治疗，显示出较好的治疗效果。在用药后能迅速降低体内异常升高的血氨浓度，使肝性脑病患者神志恢复，扑翼样震颤消失，并且具有促使清醒的作用。另外，瑞甘还可以降低患者血清中ALT、AST等的浓度，恢复受损肝细胞以及恢复肝功能，缓解患者的症状与肝的负担。此外，在大量的使用中，还没有发现本品有明显的不良反应，只有极少数人出现恶心等消化道症状，但是调整用药之后症状消失，而且不影响治疗。
　　　瑞甘的主要成分门冬氨酸鸟氨酸被美国FDA

肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症,其主要临床表现为意识障碍,行为失常和昏迷.各种原因引起的失代偿期肝硬化是肝性脑病的主要病因.临床表现分为四个时期,1期意识清楚,轻度性格改变和行为异常；2期意识错乱,行为异常为主,定向力,计算力,理解力下降,幻觉,恐惧,狂躁；3期昏睡可唤醒,定向力,计算力,理解力丧失；4期浅昏迷,意识完全丧失,对痛刺激有反应.肝性脑病的治疗目的是促进意识恢复,强调早期治疗和采取综合措施治疗.减少肠内毒性物质的生成和吸收,调整饮食,开始数日内应禁食蛋白质,以碳水化合物为主,保证热卡供应和补充足量的维生素.清除肠道含氮物质,应用生理盐水1L加弱酸50ml分次灌肠,清除肠内积血和其他含氮物质.应用不吸收双糖降低结肠PH；口服抗生素抑制肠道细菌生长,口服新霉素2-4g没天或甲硝唑；调整肠道微生态环境,服用某些有益菌如乳酸杆菌,双歧杆菌,罗酸杆菌等,可抑制产生尿素酶细菌的生长.应用降氨药物,谷氨酸钠或谷氨酸钾,精氨酸.或者还可以用复合受体拮抗剂,纠正氨基酸代谢紊乱,人工肝肝移植等.

肝性脑病又称肝昏迷、是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症、其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷．各种原因引起的失代偿期肝硬化是肝性脑病的主要病因．临床表现分为四个时期、1期意识清楚、轻度性格改变和行为异常；2期意识错乱、行为异常为主、定向力、计算力、理解力下降、幻觉、恐惧、狂躁；3期昏睡可唤醒、定向力、计算力、理解力丧失；4期浅昏迷、意识完全丧失、对痛刺激有反应．肝性脑病的治疗目的是促进意识恢复、强调早期治疗和采取综合措施治疗．减少肠内毒性物质的生成和吸收、调整饮食、开始数日内应禁食蛋白质、以碳水化合物为主、保证热卡供应和补充足量的维生素．清除肠道含氮物质、应用生理盐水1L加弱酸50ml分次灌肠、清除肠内积血和其他含氮物质．应用不吸收双糖降低结肠PH；口服抗生素抑制肠道细菌生长、口服新霉素2-4g没天或甲硝唑；调整肠道微生态环境、服用某些有益菌如乳酸杆菌、双歧杆菌、罗酸杆菌等、可抑制产生尿素酶细菌的生长．应用降氨药物、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸．或者还可以用复合受体拮抗剂、纠正氨基酸代谢紊乱、人工肝肝移植等．

你好,对于你所说的,我在这给你一些日常护理的建议.
　　　一,卧床休息：有腹水时协助半卧位,下肢水肿严重时,协助患者抬高下肢,以利水肿消退.注意患者安全,防止因乏力或腹水量多而导致摔伤,碰伤.
　　　二,饮食护理：对无腹水及食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者,可采用高热量,高蛋白,高维生素,易消化的普通饮食,或软饭避免刺激调味品及油腻食物.每日4-5餐有利于提高营养摄入量.对于食管静脉曲张的患者宜高热量,高蛋白,高维生素饮食或渣软饭.避免粗糙坚硬,带刺带骨的食物.以蒸,煮,炖等烹调方式为好；胶水患者应用低盐饮食.一般2-3g/d,食盐酱油10-15t/d,严禁饮酒.对肝能动显著减退或者肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物摄入.
　　　三,皮肤护理：保持床单清洁平整无渣屑.注意皮肤护理,预防压疮.冲洗会阴,观察有无会阴部水肿,易患者若有阴书水肿,可用吊带将阴书托起,以免与双腿磨擦损伤局部皮肤.
　　　四,卫生宣教：对有黄疸及皮肤瘙痒的患者,应注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣.经常用湿水擦洗全身,不要搔抓及使用碱性肥皂,以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤.
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肝性脑病是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调,与来自肠道的有害物质进入脑部诱发昏迷有关,但有些肝硬化伴门-体分流的患者,仅有意识行为改变而不发生真正的昏迷.
　　大部分肝性脑病由慢性肝病引起,小部分病例见于重症急性病毒性肝炎,急性中毒性肝炎,急性药物性肝炎和急性毒蕈中毒等.少见的病例尚有原发性肝癌和急性妊娠期脂肪肝等.
　　肝性脑病患者体内代谢严重紊乱,肝性脑病时血氨和脑内氨含量都上升肝硬化氨中毒是一重要病因.
　　膳食治疗原则
　　1,肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨.能量供应应适当控制,每日供给6.7MJ(1600kcal)为宜.饮食应以碳水化合物为主,应占总能量的75%.昏迷不能进食时,若无食道静脉曲张者,亦可用胃管供给营养素,当有食道静脉曲张者,应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液（可加入维生素C和能量合剂）,以维持热能需要.
　　2,对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人.若

（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。
　　（2）肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
　　（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
　　（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。
　　（5）纤维化检查　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
　　（6）腹腔积液检查　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。
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在成都治疗肝硬化哪家医院最好？1.实验室检查
　　（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。
　　（2）肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
　　（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
　　（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。
　　（5）纤维化检查　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
　　（6）腹腔积液检查　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样

肝硬化的病因很多,以下几种因素均可引起肝硬化.
　　　1.病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化.肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性,其阳性率高达76.7％.
　　　2.慢性酒精中毒 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％.
　　　3.营养缺乏 动物实验表明,饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝发展为肝硬化.
　　　4.毒物中毒 某些化学毒物如砷,四氯化碳,黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化.
　　　5.药物性肝炎肝硬化,长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化
　　　肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化.正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围.肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处.随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积,内皮细胞窗孔明显减少,使肝窦逐渐演变为毛细血管,导致血液与肝细胞间物质交换障碍.肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞),该细胞增生活跃,可转化成纤维母细胞样细胞

(1)全身症状：主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.
　　(2)慢性消化不良症状：食纳减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.
　　(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.
　　　(1)化验：谷丙转氨酶,谷草转氨酶,Y一谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,凝血酶原时间及活动度,胆红质,甲胎蛋白,白细胞分类,血小板计数,尿素氮.肝功能 一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度.如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗.
　　　病原学 包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA.HbsAg阳性是乙肝携带者的标志,如HbsAg阴性而HbsAb阳性,则具有抵抗乙肝感染的能力.其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标,此时患者的传染性较强,应引起足够的重视,予以正规的抗病毒治疗,如拉米夫定等核苷类似物.
　　　(2)影像检查：肝,胆,脾B超探查,心肺透视,食管钡餐.肝脏B超是评估肝硬化程度的

早期肝硬化症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主.可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,肝区隐痛及腹泻等症状,但不是每个人都出现,所以需要定期复查,一旦出现这样的情况,特别是有肝病病史的患者,需要警惕,及早就医,全面检查,积极对症治疗,控制病情发展.
　　 症状:
　　 肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3－5年或十数年之久,其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象,不应机械地套用.
　　一,肝功能代偿期 症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主.可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.这些症状多因胃肠道淤血,分泌及吸收功能障碍所致.症状多间歇出现,因劳累或伴发病而加重,经休息或适当治疗后可缓解.脾脏呈轻度或中度肿大,肝功能检查结果可正常或轻度异常.
　　 部分病例呈隐匿性经过,只是在体格检查,因其他疾病进行手术,甚至在尸检时才被发现.
　　 二,肝功能失代偿期 症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现,并可有全身多系统症状.
　　以上是对“引起肝性脑病患者血氨增高的因素不包括”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

多数早期肝硬化患者的病情并不算重，如果能及时科学规范的治疗，早期肝硬化是有逆转可能的。
　　当发现早期肝硬化后，要把握早期治疗的时机，因为肝硬化早期在临床上无任何突出症状，所以很多肝硬化患者发现时，已是肝硬化晚期。所以，肝硬化早期诊断很重要。建议久治不愈的肝病患者、5年以上的病毒携带者及脂肪肝、酒精肝患者应做肝组织病理活检，提早预测肝硬化，避免肝硬化恶化。
　　早期肝硬化一定要接受科学规范的治疗，比如有的乙肝肝硬化患者，医生可能会根据病情建议其抗病毒治疗，但是病人可能会拒绝抗病毒治疗，担心吃西药的副作用，于是去寻找民间偏方，大量的吃中药，最终不但病情没好转，反正情况更严重，这样的患者我接诊过不少。所以谈到早期肝硬化的治疗必定是要科学规范，不能盲目用药，一定要有正规医院专科医生的指导。
　　此外，患者要积极面对疾病，也就是说心态很重要，不要因为肝硬化的存在就感到很悲观，前面已经说过积极接受科学规范的治疗，情况不会如你想象的糟糕，所以心态要积极、乐观、向上。多与其主治医生交流病情，自己对病情有一定了解了，也能更好的配合医生治疗。