胃肠间质瘤诊治的问题与共识

你好,胃间质瘤是一种恶性程度极高的恶性肿瘤,对于人们的伤害是很大的,是会有生命危险的,所以大家一定要对此提高警惕,胃间质瘤的治疗方法一般就是手术、放疗、化疗及生物免疫治疗四种。希望对你有用!
  原发完全切除GIST的危险度评估:对于局限性GIST危险度的评估,应该包括原发肿瘤的部位、肿瘤的大小、核分裂像以及是否发生破裂等。既往采用2002版美国国立卫生署(NIH)的危险度分级[3],包括肿瘤的大小和每50个高倍镜视野下的核分裂数(表1的数据依据物镜数值孔径为0.65的显微镜镜头;强调必须计数核分裂像较丰富的50个高倍视野)。多项回顾性研究业已证实,上述两项指标与GIST的预后明显相关;同时也发现,仅仅依赖这两项指标预测GIST患者的预后是不充分的。因此,2008年4月,NIH专家组重新讨论了原发GIST切除后的风险分级,并达成新的共识;在2008版新的危险度分级中,将原发肿瘤部位(非原发于胃的GIST较原发胃的GIST预后差)和肿瘤破裂也作为预后的基本评估指标。到三甲级医院治疗。

胃肠间质瘤(GastrointestinalStromalTumors,GISTs)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念,应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。但作为间叶组织发生的肿瘤,胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除,只不过在目前的临床病理诊断中,这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。
   格列卫(甲磺酸伊马替尼片)治疗胃肠道间质瘤(GIST)安全性较高,病人耐受性好。不良反应多较轻微。常见的不良反应包括外周水肿、恶心、腹泻、贫血、疲劳和皮疹等。这些症状与该药在治疗慢性粒细胞白血病(CML)中出现的不良反应类似。即使在肿瘤体积减小非常迅速的病人中也未出现高尿酸血症或肿瘤溶解综合征的表现。大多数不良反应都易处理。对于外周水肿者可用呋塞米等利尿药:恶心、呕吐者可用苯海拉明等;腹泻者可用易蒙停等;皮疹者应避免曝晒于日光下,并可应用润肤露。
   大部分不良反应经适当处理后即可缓解。最严重的不良反应为消化道或腹腔内出血。腹

三、临床治疗
  胃肠道间质瘤的治疗目前仍以外科手术为首选,尤其是原发性肿瘤更需外科切除。但外科手术的规范合理性成为影响疗效的重要方面,因此在外科治疗过程中需要注意以下问题:
  1.首次治疗及完整切除肿瘤现国内外学者通过生存率分析,发现间质瘤的首次治疗极为重要。如果采用合理的首次治疗,疗效明显提高。纽约纪念肿瘤中心报道200例病例中,原发肿瘤93例,其中80例(86%)完整切除,5年生存率达到54%。而其他复发病例的5年生存率仅10%。因此追求首次治疗的成功最为关键,而不是日后复发的无休止被动治疗,疗效甚差。
  肿瘤完整切除也是提高疗效的关键。由于间质瘤的生物特性及复发特点,提示复发转移病例中,腹膜达89%,肝脏78%,肺18%,骨12%。如此高的腹膜转移至少半数病例系首次治疗不当或未完整切除肿瘤所致。腹腔及腹膜广泛的种植性播散常难以处理,甚至减瘤手术或姑息手术并不能提高疗效。这提示外科医生应重视此类肿瘤特点。
  2.无瘤操作及术中防止肿瘤破溃间质瘤的包膜极易破溃,这与一般胃肠道癌明显不同。由于肿瘤仅有一薄层包膜,且存在一定张力,稍一触碰即破溃
  以上是对“胃肠间质瘤诊治的问题与共识”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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