,强直性脊柱炎的早期症状 强直性脊柱炎绝大多数以隐渐性发病为主,少数为急性发病.据我院统计急性发病者大约占5%.急性发病患者,有突然出现腰,髋和其它关节红肿,剧烈疼痛症状,或因肿胀疼痛而卧床不起,不能翻身活动,有的可在几个月内发生大关节的骨性强直,而形成终身残疾.这种急性发病者,常伴有高热或低热症状,急性发病患者比较容易诊断.慢性隐渐性发病患者,往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高.据我院统计,发病一年内确诊者仅占15%,因此,提高对本病早期症状的认识,达到早期诊断,早期治疗,对提高本病的临床治愈率,降低致残率,是十分重要的. 强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,临床称之为晨僵.但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状,也有首先发生膝关节疼痛,或首先发生踝或足跟部疼痛,或首先发生腿疼和坐骨神经痛者. 在临床中,如果在10—35岁的男性中,发生腰骶,髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时伴有腰部的僵硬感,弯腰,下蹲受限,或发生不明原因的跟骨,胸锁,肋椎,颞颌,柄体,跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患
强直性脊柱炎临床诊断的分级标准主要有六个方面，即关节肿胀分级标准、疼痛分级标准、压痛分级标准、晨僵分级标准、整体功能分级标准和关节活动障碍分级标准。 （ 1 ）强直性脊椎炎关节肿胀分级标准是： A级：关节无肿胀。 B级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。 C级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周围的软组织凹陷消失。 D级：关节高度肿胀 , 肿胀处已高于附近的骨突出部。 （ 2 ）强直性脊椎炎疼痛分级标准是： A级：无疼痛。 B级：关节不活动时无疼痛，关节活动时有轻痛。 C级：关节不活动时亦有疼痛，关节活动时疼痛加重。 D级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。 （ 3 ）强直性脊椎炎压痛分级标准是： A级：无疼痛。 B级：压迫时病人诉疼痛。 C级：压迫时病人不仅诉疼痛，而且有畏惧表情或缩回该关节。 D级：病人拒绝医生作压痛检查。 （ 4 ）强强直性脊椎炎晨僵分级标准是： A级：无晨僵。 B级：晨僵时间在 1 小时以内。 C级：晨僵时间 1 ～ 2 小时。 D级：晨僵时间大于 2 小时。 （ 5 ）强直性脊椎炎整体
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，有一定遗传性，主要以关节疼痛为主，如果控制得好，疼痛是会减轻的，但是没有说到40岁以后就自然不会痛的说法。部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎,出现眼痛,畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.随着病情的发展,患者腰椎,胸椎,颈椎病变可逐渐加重,部分患者出现颈椎前屈,胸椎平直,髋关节屈曲畸型,从而严重影响患者的活动能力.实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高.ＨＬＡ－Ｂ２７位点阳性提示为高危人群.Ｘ线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变.积极的治疗可以减轻关节症状,保护关节功能,最大限度地减少畸型的发生.消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果.强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,积极配合医生的治疗.
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