女 25岁 2015-09-02 05:52:46
会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成，由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低，在城市的大医院中也偶有发生。该注意啥呢？
（一）分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法，修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12—24小时。
1，术时要点 新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次，游离直肠壁不必过多，括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合，因术前无肠道准备，伤口容易感染，修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示，缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量，将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作，缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。
2，术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：
①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），1500单位；
②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；
③每日口服链霉素1.0克，
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感，分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制，在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥，控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌，严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。
检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通，肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷，肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能，如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出，
诊断
（一）分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感，分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。
（二）陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
问题分析：会阴裂伤,可以吃烧烤
意见建议：宜高蛋白、高热量、易消化的食物，并含有丰富维生素为原则，且鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，搭配合理以发挥食物间的互补作用；配合具有软坚散结的食物，如蜂蜜、香蕉、洋葱、鳖、韭菜、牛奶、动物肝脏、红枣、核桃、黑木耳绿豆、芹菜，菠菜以清除自由基，提高免疫力 。烧烤会破坏维生素和蛋白质，影响这些营养的吸收，同时烧烤也会产生致癌物质。
以上是对“会阴裂伤患者的饮食禁忌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！