您好梅毒的临床表现根据传播途径可分为后天(非胎传)与先天梅毒各据其有无传染性又分为早期与晚期梅毒.(一)后天梅毒1.一期梅毒属早期梅毒具有很强的传染性.主要症状为硬下疳大部分发生于生殖器部位男性多在阳茎包皮冠状沟系带或阴茎头上同性恋男性常见于肛门肛管或直肠女性多在大小阴唇或子宫颈乳房极个别的发生舌部损害.性交后梅毒进入体内先在局部增殖引起炎症性浸润然后进入淋巴管数小时内即可浸入附近的淋巴结进入血行几十小时后即能在骨髓脾脏睾丸等处出现很快遍及全身各处.硬下疳出现在性交后2-4周开始时为一丘疹或米粒大小红斑以后隆起形成豆大至指头大硬结多为单发很快破溃糜烂有浆液性渗出渗出液内含大量梅毒螺旋体故传染性较强.硬下疳的特点是:(1)触诊有软骨样硬度;(2)无疼及压痛(无继发感染时);(3)损害数目通常仅一个;(4)损害表面清洁;(5)不经治疗经3-4周自然消失不留痕迹或留有轻度萎缩性疤.接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗可见到不典型的硬下疳.硬下疳出现后数天一侧腹股沟淋巴结肿大以后另一侧也肿大.这些淋巴结的特点为:(1)如手指头大小较硬彼此散在不融合;(2)无疼痛与压痛;(3)表面皮肤无红肿热等炎症
1一期梅毒:主要表现为疳疮发生在不洁性交后约2-4周常发生在外生殖器部位少数发生在唇咽宫颈等处男性多发生在阴茎的包皮冠状沟系带或龟头上同性恋男性常发生于肛门部或直肠;女性多在大小阴唇或子宫颈上.疳疮常为单个偶为多个初为丘疹或侵润性红斑继之轻度糜烂或成浅表性溃疡其上有少量粘液性分泌物或覆盖灰色薄痂边缘隆起无痛无痒直径1-2cm圆形呈牛肉色局部淋巴结肿大.疳疮不经治疗在3-8周内自然消失而淋巴结肿大较久.2二期梅毒:主要表现为杨梅疮一般发生在感染后7-10周或疳疮出现后6-8周.早期症状有流感样综合症表现为头痛恶寒低热食欲差乏力肌肉及骨关节疼痛全身淋巴结肿大继而出现皮肤黏膜损害骨损害神经梅毒等.皮肤损害有:斑疹斑丘疹扁平湿疣梅毒性百斑梅毒性脱发.黏膜红肿糜烂.3三期梅毒:亦称晚期梅毒主要表现为杨梅结节.此期病程长易复发除皮肤黏膜损害外常侵犯多个脏器.结节性梅毒疹:多见于面部四肢为豌豆大小铜红色的结节成群而不融合呈环形蛇形或星形可溃破.4试验室检查:梅毒螺旋体看抗原血清试验阳性或蛋白印迹试验阳性均有利于诊断.聚合酶链反应检查梅毒螺旋体核糖核酸阳性或取硬下疳病损皮肤黏膜损害的表面分泌物肿大的淋
二期梅毒为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期,称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统。二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛,低热,四肢酸困),这些前驱症,约持续3-5日,皮疹出后即消退。二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹,后者已少见。斑疹,又称玫瑰疹(蔷薇疹),最多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色,大小不等,直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑,境界较清晰。压之退色,各个独立,不相融合,对称发生,多先发于躯干,渐次延及四肢,可在数日内满布全身(一般颈、面发生者少)。自觉症状不明显,因此常忽略(在温热环境中不易看出,在室温较低则明显易见)。发于掌跖者,可呈银屑病样鳞屑,基底呈肉红色,压之不退色,有特征性。大约经数日或2-3周,皮疹颜色由淡红,逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月,亦有迟于6个月或1
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