严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是什么

用立止血，补液输血，对症治疗，，止血不止时可行手术治疗先灌了去甲肾再说，同时有休克就矿休克，护胃，抗炎等对证处理．再不行就外科处理了我在临床碰到3例急性上消道大出血的病人经保守治疗．效果不错．我的治疗方案：1．平卧．有出血性休克的病人给于抗休克同时给于其他处理2．口服生理盐水(夏天最好是冷的)100ml加去甲肾上腺素针8ml一次20ml口服30分-60分钟/次．凝血酶500万-1000万加生理盐水20ml口服(这个药效果很好)3．洛赛克针80mg5%GNs250ml静滴q．8．h4．出血量大给于输血，也可给于白蛋白等治疗5．给于H2受体拮抗剂．西米替丁等我经上述处理治疗以后3例急性上消道大出血的病人很快血止．症状改善．经1-2周观察治疗痊愈出院．保守治疗，必要时手术!请好好看看教科书急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占70％左右．引起急性胃出血的常见疾病是胃，十二指肠球部溃疡，胃癌，出血性胃炎及口服阿斯匹林，考的松等药物引起的急性溃疡，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等．判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便．一般出血不超过500毫升，多以呕血为主，也有以便血为主．患者呕�

引起血尿的原因很多血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致其中以肾小球疾病(急性肾炎急进性肾炎膜增殖性肾炎系膜增生性肾炎局灶性肾小球硬化症等)肾囊肿结石(肾输尿管膀胱尿道结石)前列腺增生尿路感染性疾病(结核肾盂肾炎膀胱尿道炎前列腺炎)及肿瘤(肾输尿管膀胱前列腺肿瘤)最为多见.其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少血友病坏血病等)全身性疾病(再障白血病系统性红斑狼疮皮肌炎钩端螺旋体病流行性出血热等)也可引起血尿.建议您做“红细胞形态”检查看结果是否正常到专科医院详细检查以便早日诊断及时治疗　正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞.如果尿液中进入血液经离心沉淀后的尿液显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞称为血尿.
　　　由于尿中进入血液的量不同将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿.当每升尿中含有1毫升以上血液时尿则明显变红重则呈洗肉水样或血色称为肉眼血尿；若尿色正常而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准的血尿称为镜下血尿.
　　　根据血尿的来源不同又可将血尿分为初血尿终末血尿全程血尿.具体方法是进行尿三杯试验.取3个洁净的玻璃杯患者每次排尿时分为前中后3段排尿分别排入3个玻璃杯中若第1杯中
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失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。一、一般状况失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。二、脉搏脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而

（一）食管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，其特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，继之柏油样黑便或暗红便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。其机制为：①腐蚀假说：吞咽硬食物和胃食管反流，使变薄而脆弱的曲张静脉壁受到外部损伤；②爆破假说：主要由于门静脉高压引起静脉曲张内流体静压过高，导致破裂出血；近来认为引起曲张静脉破裂的原因不是压力本身，而是曲张静脉壁的强度，由于曲张静脉目的张力过高而造成静脉壁破裂出血。（二）门静脉高压性胃病PHG以往称为腐烂性胃炎、充血性胃炎和出血性胃炎，近来又被称为充血性胃病。轻型门静脉高压性胃病胃黏膜组织学特点为，黏膜和黏膜下的毛细血管扩张、扭曲和不规则，弹性染色黏膜下血管壁不规则，内膜局灶性增厚，胃黏膜了伴有慢性胃炎时的炎性细胞浸润，然而血管的变化总是显著于炎症的程度。重型门静脉高压性胃病外科切除标本中几乎均有黏膜和黏膜下血管的扩张症。（三）肝性溃疡肝硬化门静脉高压患者消化性溃疡发病率高一厂正常人，其发病率在8％～20％之间，（四）胃窦毛细血管扩张症是指肝硬化门脉高压症患者黏膜蹭主要在胃窦部（不出现在胃底部）固有膜浅层毛
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(一)上消化道大量出血的早期识别若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以发现尚未呕出或便出的血液，而使诊断得到及早确立。上消化道出血引起的呕血和黑粪首先应与由于鼻衄、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别。也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致的咯血相区别。此外，口服禽畜血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑，有时需与上消化道出血引起的黑粪鉴别。(二)出血量的估计上消化道出血量达到约20ml时，粪便匿血(愈创木脂)试验可呈现阳性反应。当出血量达50～70ml以上，可表现为黑粪。严重性出血指3小时内需输箅1500ml才能纠正其休克。严重性出血性质又可分为大量出血(massivebleeding)即指每小时需输血300ml才能稳定其血压者;最大量出血(majorhemorrhage)即指经输血1000ml后血红蛋白仍下降到10g/dl以下者。持续性出血指

上消化道出血的症状有哪些上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道蹭引起的出血。大量出血时，若胃腔内有积血，则可引起恶心，经口吐出，即为呕血。血液在胃内与胃酸接触转变为酸性血红素，呕出的血液便呈棕褐色;通过肠道排出时，血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑，即黑便。出血量超过60毫升可引起黑便。如血液在胃内停留时间短，呕出血液呈鲜红色或紫红色;如在肠内停留时间短，则排出粪便呈暗红色。一般认为，幽门以上出血多表现为呕血，幽门以下出血多表现为黑便。在幽门以下出血量多时，血液返流入胃，也可引起呕血。黑便患者可无呕血，而呕血患者则常有黑便。少量出血或缓慢中量出血，可不发生明显的症状或仅有头昏。急性大出血，则可发生休克的表现，如心悸、出冷汗、口渴、恶心、上腹不适、畏寒、烦躁、昏厥等，体检时面色苍白，皮肤湿冷，心率加速，血压下降。
　　　上消化道出血的诊断可依据病史与体征，确定出血的病因，慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化性溃疡;有服用乙酰水杨酸等损伤胃粘膜的药物、酗酒或有应激病史者，应考虑糜烂出血性胃炎的可能;有病毒性肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒史，并见到肝病

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道。上消化道出血一般病死率很高，应该及时的识别出来，及时的送医院进行治疗，抢救患者的生命。消化道出血的常见的症状。1、呕血和黑便：为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门已下患者多数只表现为黑便，在幽门以上患者呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑便。而幽门一下蹭出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有欧血。呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，粘稠而发亮。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的为鲜红或者是血块。2、失血性周围循环衰竭：急性大出血，循环血容量可迅速减少，导致周围循环衰竭，心排量降低，可出现一系列的表现，如头晕、乏力、突然起立发生昏厥、心率加快、血压下降，皮肤湿冷，精神烦躁不安或者是意识不清等周围循环衰竭表现，也可有少尿或无尿，如有发生应警惕并发急性肾衰竭。3、氮质血症：血尿素氮常常增高，发生的原因是由于上消化道大量出血后，大量血液进入肠道，多数病人在24小时内出现低热，一般不超过38．5摄氏度。可持续3-5天。4、血象变化：一般出血3-4小时后可有贫血。出血24小时内网织红细胞会增高，白细胞也会

上消化道出血包括：急性出血性胃炎，食管静脉曲张，溃疡等均可引起胃出血，应详细检查，积极治疗，临床表现因出血的量和速度不同而异，如果出血较少，一般没有明显不适，只有轻度恶心，黑便等，如果较多，且速度较快，除了以上表现，还可伴有呕血，头晕，眼黑，口渴，心悸，乏力等症状，（1）药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该

消化道出血的临床表现撒于出血蹭的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。（二）补充血容量当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。（三）上消化道大量出血的止血处理1.胃内降温通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。2.口服止血剂消化性溃疡的出血是粘膜蹭出血，采用�

来自食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血。较大量的出血，对任何病人都属急重症，对老年人就更加危险，防治也就更困难。因此，提醒大家特别注意以下几点，以达到早期发现和及时合理进行家庭急救的目的。察便辨病老人常有一种旧观念，所谓写字不描，拉屎不瞧。不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主，占40%～50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道静脉曲张出血占8%，胃黏膜蹭占7%；急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。呕血黑便切忌惊慌当您发生呕吐鲜血，或排黑便时，一定会很紧张，而紧张、惊慌非常有害，这只能使血压升高，加重出血。正确的做法是，先安静卧床，把情况告诉家人。如果家里没人，可告诉邻居，再给单位
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肾损伤可在下列情况发生： 　〃一）直接暴力 肾区受到直接打击伤员跌倒在一坚硬的物体上或被挤压于两个外来暴力的中间. 　〃二）间接暴力 人自高处跌落时双足或臀部着地由于剧烈的震动而伤及肾脏. 　〃三）穿刺伤 常为贯通伤可以损伤全肾或其一部一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤. 　〃四）自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变如肾盂积水肿瘤结石和慢性炎症等所引起.
　　　肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况肾损伤的范围和程度以及其它器官有无严重损伤而确定.因此在处理上应考虑：①休克的治疗；②其它器官损伤的治疗；③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗；④手术的时间和方法.选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素.
　　　对有严重休克的患者首先进行紧急抢救包括卧床休息镇静止痛保持温暖输血（或血浆）输液等.许多病例经过处理后休克获得纠正一般情况应呈好转.若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术.一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口因其步骤简单危险性较小必要时亦可将切口下角横行延长切开腹膜探查腹腔内容.伴有腹腔内脏有

胃出血俗称上消化道出血、40％以上是由胃、十二指肠溃疡导致、工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发不其次是急性出血性胃炎导致的胃出血、这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治．另外是肝硬化导致的胃出血、肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张、如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激、食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血．胃出血的死亡率高达10％、切莫写胃出血． 秋末冬初、消化道溃疡容易复发和活动、一旦病灶内的血管受炎症或溃疡侵蚀、管壁的牢度就会降低、再加上受气候变冷影响、血管内的压力增加、自然十分容易导致血管破裂引起出血．这就是秋末冬初容易发生胃出血的原因．
　　　为防止胃出血、消化道溃疡患者每到秋冬季都应加强治疗(千万别贸然停药)、注意休息、饮食． 以上是对突然胃大出血这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等蹭引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠蹭出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13．7%。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
　　1．一般治疗大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。2．补充血容量当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

临床表现1．呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上蹭可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的蹭可因血液反流入胃，引起呕血。2．失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。3．氮质血症。
　　急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38．5度以下，持续数日至一周不等。

胃出血症状多以呕血和便血为主．不知你在出血之前出现一下症状了吗有恶心感、大便带血或者黑便、便血前有便意感、便后双眼发黑、心慌、甚至晕厥、面色苍白、口渴、脉快无力、血压下降等现象． 一般胃出血俗称上消化道出血、40％以上是由胃、十二指肠溃疡导致、工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发不其次是急性出血性胃炎导致的胃出血、这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治．另外是肝硬化导致的胃出血、肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张、如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激、食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血．
　　　建议先做个胃镜检查查明原因、胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断、已列为首选检查方法．在这最近的时间里要注意切忌暴饮暴食、少喝酒、三餐适时适量、早餐别吃太多、晚上不要吃饱了马上就躺下、减少不必要的应酬 ．

胃出血症状多以呕血和便血为主．不知你在出血之前出现一下症状了吗有恶心感，大便带血或者黑便，便血前有便意感，便后双眼发黑，心慌，甚至晕厥，面色苍白，口渴，脉快无力，血压下降等现象．一般胃出血俗称上消化道出血，40％以上是由胃，十二指肠溃疡导致，工作过度劳累，日常饮食不规律，情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病；其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治．另外是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物，情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血．建议先做个胃镜检查查明原因，胃镜检查对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法．在这最近的时间里要注意切忌暴饮暴食，少喝酒，三餐适时适量，早餐别吃太多，晚上不要吃饱了马上就躺下，减少不必要的应酬．
　　以上是对“严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！