糖尿病足的预防糖尿病足的预防方法有哪些?

一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X 线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。
   1.全身治疗 一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。
   (1)代谢控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生,尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖,一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内,这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L 以下或尽可能接近正常。
   (2)扩血管和活血化瘀,改善组织供血:临床常采用:①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10~20ml,静脉滴注,1 次/d;②山莨菪碱,一般剂量0.5~1.5mg/kg,轻者口服,重者静脉滴注;③封闭腰2、3、4 交感神经,解除下肢血管痉挛;④前列腺素E 静脉注射,具有

1、注意保暖。糖尿病患者应比正常人更加需要加强足部的保暖。鞋子要宽松、舒适,不可夹脚,否则会妨碍血液循环。袜子可穿透气性好的纯棉或羊毛袜,裤子可穿羊毛裤或棉裤,保证下肢及足部的血液循环。
   2、注意卫生:每日用温热水洗脚1~2 次,水温适宜,不可过热,以防烫伤足部皮肤。洗完脚后一定要用干毛巾擦干,防止潮湿而诱发或加重脚癣。洗完后还可进行足部按摩。
   3、杜绝危险因素:修剪趾甲应略呈弧形,与脚趾等缘,不可剪得过多而伤及甲沟导致甲沟炎。如有鸡眼、胼胝、脚癣等足部疾患应及时治疗,不可自行处理,以防感染化脓导致坏疽。另外,糖尿病患者不宜剧烈运动,避免双足过度负重,并预防外伤。吸烟可加重动脉硬化,故应禁止吸烟。
   4、加强自我检查:糖尿病患者应每日于清洗足部后,观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化,检查有无红肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况,如有异常情况及时到医院请专业医生处理,千万不可大意而延误了治疗,导致病情加重。
   5、采取预防性治疗:如糖尿病患者已有末梢神经病变、下肢或足部动脉硬化、供

糖尿病足是一种慢性、进行性、下肢大、中、小及微血管病变,因神经病变丧失感觉,因缺血发生组织坏死和感染。全球约1.5亿糖尿病患者中15%的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的5-15倍,每年的截肢患者中约50%发生于糖尿病患者,而这些糖尿病截肢患者中85%以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。由于血管病变是糖尿病足发生的最重要因素,所以血管病变的治疗自然成为糖尿病足治疗的关键。
  一.发病原因
   在导致糖尿病足的多种因素中,下肢血管病变起着重要的作用,糖尿病自然发展病程中,因糖脂代谢异常引起血管基底膜的改变,形成微血管病,如视网膜病变、糖尿病肾病和神经障碍,也可引起中等以上血管病变。糖尿病还可与动脉硬化合并存在,并加重动脉硬化的程度,肢端坏疽是一种慢性、进行性,波及大、中、小及微血管病变的疾患。是代谢紊乱,肢端缺血,神经病变,感染多种诱因所致。由于长期糖尿病不能得到满意控制,持续高血糖,糖基化的终产物(AGE),以及糖代谢的中间产物,改变蛋白的功能,糖蛋白的含量增加,
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