马蹄足畸形的治疗--潘塞缇方法

手术疗法 适用于非手术治疗失败或年龄较大的患者。手术方法很多,可分为软组织松解、肌腱移位及骨手术三种。1.软组织松解术 适用于3~7岁患儿。手术时必须将畸形完全矫正,不能将残留的畸形寄托于术后的石膏矫正。手术名目繁多,兹将下面几种作重点介绍。(1)内收畸形的矫正:可作跖跗关节囊切开术(Heyman法)。足背作一横向的弧形切口或以2~3个纵形小切口暴露第1~5跖跗关节,将内、外、前方的关节囊切开,矫正内收畸形。作短腿石膏固定前足于矫正位3个月。(2)内翻畸形的矫正可作足内侧松解术,Ober法与Brockman法最为常用。本文介绍Ober法,在内踝处胫骨下端至舟楔关节作弧形切口,暴露胫骨下端和内踝。于内踝上方作"Λ"形切开骨膜,将骨膜连同三角韧带向下翻转,同时将其周围软组织与踝部剥离,并继续沿距骨、跟骨、跟距关节,距舟关节剥离,切断跟距韧带。术中可将神经血管束和肌腱牵开,在必要时可"Z"切断肌腱,后再缝接,也可切断跟距窝韧带。畸形矫正后用石膏固定8周。

治疗方法概要 1. 手法治疗—经过数周的手法治疗,将足的各块骨头整复回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矫正. 2. 打石膏—每次手法治疗之后,足和小腿被打上石膏,保留5—7天,以保持足的位置. 3. 重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置. 4. 为了完全将足部矫形,医生通常会切断跟腱.这个小手术在局部麻醉下进行,仅需10分钟. 5. 支具—当最后一次石膏被除去之后,将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具: a. 坚持穿戴3个月,每天穿戴23个小时. b. 之后的2到4年中,每次睡眠时穿戴. 支具是治疗中一个关键部分.即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常,但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话,他们的脚也会有可能再转回去,即使是在矫形超过两年半以后仍然如此.

1.从出生后即开始愈早治疗效果愈好治疗方法根据年龄和畸形程度而不同2.手法矫正法:一般适宜6个月以内或较轻型者从出生后即开始愈早愈好由医师教会母亲或带领患儿先矫正足前部内收再矫正距骨下关节内翻然后矫正踝关节的跖屈手法应轻柔以免损伤骨骺每种矫正位置保持10秒钟每次10—15分钟每日运算元次一般主张喂奶前进行3.石膏管形外固定矫正:适应于3月—1岁每2—3月更换一次4.手术治疗适用于6个月以上手法无法矫正者术式按年龄而异(1)足内后侧软组织松解术适用于6个月至6岁患儿(2)足外侧柱缩短术适应于畸形严重3岁以上患儿在足内侧、后侧软组织松解术同时行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除或行跟骨外侧楔形截骨术(3)三关节融合术适应于12岁以上畸形严重之患者。
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