急性肺水肿与急性心衰是同一个疾病吗?共同点?鉴别点?

肺水肿(pulmonaryedema)是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本采严重影响呼吸功能是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.治疗(一)病因治疗对肺水肿的预后至关重要可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药. 〃二)吗啡每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌改善通气.对心原性肺水肿效果最好但禁用于休克呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者. 〃三)利尿静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿减少循环血量和升高血浆胶体渗透压减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉减少静脉回流甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者. 〃四)氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症最好用面罩给氧.湿化器内置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫.低氧血症难

除了肾上腺素都是可以使用的急性肺水肿最厉害的是左心衰竭所以不要用肾上腺素去增加心肌的耗氧量注射吗啡:吗啡类药物对高血压性心脏病冠心病二尖瓣狭窄等动力性肺水肿患者有显效.作用机理:(1)抑制呼吸中枢改善呼吸困难降低胸廓负压.(2)镇静(3)降低心脏代谢减轻心脏负荷.本药对休克溺水过敏肺心病中枢性等肺水肿禁用.吗啡还可引起严重便秘老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞. 剂量:成人5---1mg皮下注射.年老者应慎用. (四)强心剂:对高血压性心脏病冠心病引起左心衰急性肮水肿有良好的效果.但对二尖辨狭窄广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用.应注意以下两点:(1)应选用作用快毒性小的强心剂从小量开始.(2)心率快或心律失常者宜用西地兰心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者用毒毛旋花子素K.用法:50%葡萄糖20—40毫升加西地兰0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克静脉注射.或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖静内注射. (五)利尿剂:速尿是首选的利尿剂.速尿注射后30分钟发挥利尿作用通过利尿可以减少血容量使毛细血管平挈压下降从而使肺水肿症状改变. (六)减少右心静脉

你好!答案应该是ABCE.急性肺水肿是内科急症必须及时诊断迅速抢救.急性肺水肿的治疗方法主要有:1吸氧:加压高流量给氧每分钟6-8升可流经25-70%酒精后用鼻管吸入加压可减少肺泡内液体渗出酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂从而改善通气也可使用有机硅消泡剂消除泡沫.2镇静:皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg使病人安静扩张外周血管减少回心血量减轻呼吸困难.对老年人神志不清已有呼吸抑制休克或合并肺部感染者禁用.3强心药:如近期未用过洋地黄类药物者可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂如西地兰毒毛旋花子甙K等对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿除伴有心室率快的心房颤动外不用强心药以免因右心室输出量增加而加重肺充血.4减少静脉回流:患者取坐位或卧位两腿下垂以减少静脉回流必要时可加止血带于四肢轮流结扎三个肢体每5分钟换一肢体平均每肢体扎15分钟放松5分钟以保证肢体循环不受影响.5皮质激素:氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制.6利尿:静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射以减少血容量减轻心脏负荷
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