女 20岁 2015-09-02 13:24:02
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：怎么理解闭合性气胸和张力性气胸呢它们的区别是什么想得到怎样的帮助：怎么区分呢
病情分析： 你好，张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。
意见建议：闭合性气胸多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。 肺萎陷在30%以下者，影响呼吸和循环功能较小，多无明显症状。大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成是不含空气的密闭的潜在性腔隙任何原因使胸膜破损空气进入胸膜腔称为气胸
最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔称为自发性气胸自发性气胸分为三种类型：闭合性、开放性、张力性张力性气胸是指胸膜破口形成活瓣性阻塞吸气时开启空气漏入胸膜腔；呼气时关闭胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外其结果是胸膜腔内气体愈积愈多形成高压使肺脏受压呼吸困难纵隔推向健侧循环也受到障碍需要排气以缓解症状若患侧胸膜腔内压力升高抽气至负压后不久又恢复正压应安装持续胸膜腔排气装置
病情分析： 张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时，空气可以经过裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣团合，空气不能排出，造成胸腔内压力不断增高。
意见建议：闭合性气胸多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭，或者破口自动闭合，不再继续漏气。此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。
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