什么是胎儿窘迫症?

胎儿宫内窘迫是胎儿围生期死亡及新生儿的神经系统后遗症的常见原因,占围生儿死亡原因的首位。 对胎儿影响: 胎儿缺氧后引起酸中毒,可造成多脏器官及脑组织不可逆损伤,遗留后遗症,甚至引起胎儿死亡。长时间会导致大脑缺血缺氧综合征引起一系列的神经精神症状,严重的影响到宝宝身体发育及以后的生活。 对孕妇的影响: 胎儿窘迫时,母体本身并没有太大的影响,主要是增加手术产率的机会。新生儿缺氧缺血性脑病 临床表现轻度:出生小时内症状最明显,淡漠、激惹、兴奋,天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。中度:出生小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。周后逐渐恢复。重度:出生小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。诊断病史:有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。临床表现:意识、肌张力、反射改变,前囟隆起,惊厥等。辅助检查:头颅超声检查;头颅检查;核共振成像;脑电图;血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。治疗支持疗法:供氧;纠正酸中毒;纠正低血糖;纠正低血压;控制补液。控制惊厥:首选苯巴比妥钠。治疗脑水肿:首选用甘露醇。

宝宝出生后评分,一般在生后一分钟和五分钟评两次。评分越高,说明婴儿情况越好。反之说明胎儿出生前存在胎儿宫内缺氧窘迫和生后有新生儿窒息。当十月怀胎一朝分娩,宝宝一出生,评价他们的健康状态及反应情况是否良好,还是存在窒息。那即是医生们采用的统一评分标准评分法。是一个人的名字,是他根据小儿出生时的心率、呼吸、皮肤颜色、四肢活动情况(肌张力)、反射(包括手弹足底或吸痰管刺激喉部反射情况),按这五项指标不同给分,然后按总分多少来判断新生儿良好程度或窒息程度,这就是目前临床上统一标准。一般在生后一分钟和五分钟评两次。评分越高,说明婴儿情况越好。反之说明胎儿出生前存在胎儿宫内缺氧窘迫和生后有新生儿窒息。正常满分为分,如评分为分,为重度窒息,必需立即复苏抢救。分为轻度窒息,羊水如有胎粪污染仍需气管插管吸净气道分泌物及胎粪,才能保证正常的呼吸道的通畅。分为无窒息,不需特殊处理。出生分钟评分仍低者预后差,需分钟继续评分,分钟评分仍低者即使幸存下来,由于长时间缺氧,大脑细胞会受到不可逆的损伤,日后会出现智力低下及运动障碍等后遗症。

孕妇通过子宫胎盘血流交换,氧气及营养物质到达胎儿,维持胎儿生长发育。胎儿可储存能量,但不能储存氧气。宫缩时,子宫肌层压力增加超过羊膜腔及子宫血管的压力。宫缩高峰时,可造成绒毛间隙血流暂时性的中断,使胎儿得不到足够的氧气及营养物质,在有足够的氧存在时,通过三羧循环,葡萄糖分解,细胞腺粒体产生足够的。而缺氧时,通过无氧的葡萄糖酵解,每个葡萄糖分子产生的能量仅为有氧代谢的,大量乳酸堆积,引起下降的代谢性酸中毒,使多种细胞功能代谢所必要的酶失活,造成细胞死亡,遗留永久性的脑损伤。常见原因高危妊娠的胎儿胎盘功能低下,产前尚未表现出明显的胎儿窘迫情况,但临产时宫缩应力可使胎儿表现有急性窘迫;产间缺氧产前胎儿无缺氧的情况,可能是因为产程过长,产妇衰竭有脱水、低血压,使胎盘灌注不足,引起胎儿缺氧;或者因为自然宫缩过频、过强或催产素静脉点滴引起宫缩过频、过强甚至发生强直性收缩,使胎儿大部分时间处于供氧不足,甚至停止供氧的状况而发生胎儿窘迫;子宫过度膨胀肌张力过度紧张,增加子宫肌壁间血管的外阻力,如多胎妊娠、羊水过多等
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