妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害

正常人血清甘胆酸含量:1.3±0.8mg/L,范围0.4~2.98mg/L,肝炎诊断低限值为3.临床意义(1)急性肝炎,慢性活动性肝炎,原发性肝癌,肝硬化,慢迁肝患者血CG均明显高于正常人,且呈递性增高.(2)胆石症伴黄疸患者胆管,胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高.(3)肝硬化,梗阻性肝病,肠—肝循环障碍血清CG水平高于正常人.4. 甘胆酸在产科中的临床意义甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分.正常妊娠时孕妇血清CG水平随孕周逐步增高,至足月妊娠CG值较非孕时增加30 %~60 % .随着妊娠月份的增加,由于血中孕酮水平的增高,降低了平滑肌的张力,导致妊娠期间胆囊张力降低和排空抑制,使肝脏对胆汁的摄取及排泄发生障碍,引起胆汁不同程度的淤积.因此,部分妊娠妇女血清CG值可出现生理性升高,但临床上并没有明显的ICP症状.随着CG值的升高程度不同,对母婴有着不同程度的损伤,且CG值越高危害越大.大量研究显示,孕妇血清CG 水平由于妊娠期胎盘合成和分泌大量雌激素和孕激素以及代谢负荷增大,可能诱发肝胆系统的变化,使孕妇易患妊娠肝内胆汁淤积症( ICP) .ICP 患者血清CG水平较正常孕

1.妊娠期肝内胆汁淤积症多是发生在妊娠中晚期少数发生在妊娠中期以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征. 2.主要危及胎儿.发病率0.8%-12%. 3.病因尚不清楚可能与雌激素遗传及环境等因素有关临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致. 4.以皮肤瘙痒和黄疸为特征.ICP患者有无黄疸与胎儿预后密切相关. 5.胆汁中的胆酸主要是来甘胆酸(CG)及牛磺酸其比值为3:1.临床通过检测血清中CG值了解胆酸水平. 6.血清胆酸升高是ICP最主要的特异性证据.在瘙痒症状出现前或转氨酶升高前数周血清胆酸已升高且其值越高病情越严重出现瘙痒的时间越早. 7.除给予保肝治疗外对于病情较重者给予强的松降低血雌激素和胆酸水平以便眷消除搔痒症状改善肝功能. 8.不要紧张经过及时控制可改善. 妊娠期肝内胆汁淤积症常有家族史或口服避孕药后发生皮肤瘙痒症状. 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇无明显危害也不会遗留慢性肝脏病损瘙痒和黄疸通常于产后1~2周可自行消退.部分产妇可因肠道内胆汁酸减少影响维生素K的吸收引起某些凝血因子合成减少发生产后出血.本病的主要危害在于对围产儿的不良影响.胆酸可以刺激子宫及蜕膜释放

病情分析: 您好,根据您的描述,参考范围0.00—20.00,人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢,从而维持人体胆汁酸的相对稳定,它的调控是肝脏的一个主要功能。孕妇总胆汁酸偏高多发生在妊娠中晚期,严重的会伴有肝功能损害。孕妇总胆汁酸偏高的主要危害是对胎儿产生不良影响。因此要谨慎待之。,对待孕妇总胆汁酸偏高的情况要区别待之,如果该孕妇在怀孕前并没有任何的疾病,而且孕妇总胆汁酸稍微偏高时并没有太大的影响,但是如果孕妇胆汁酸偏高过多,那么可能对胎儿造成一定的影响,生完宝宝后,孕妇的总胆汁酸会恢复正常;如果该孕妇在怀孕前有肝胆疾病,那么,总胆汁酸升高与肝细胞损伤程度成正比。总胆汁酸测定是一个良好的肝功能指标,能反映肝实质损伤的一项重要指征。一般来说,当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍,使进入血中的胆汁酸含量显著升高。因此当孕妇总胆汁酸偏高时必须及时的进行上专科医院进行检查和治疗。
  意见建议:建议您定期去医院复诊,注意身体,祝您健康,如有疑问请您继续提问,愿为您解答。
  以上是对“妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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