IGA肾病原因-陕西中医肝肾病医

对本病伴有进行性肾功能减退者使用肾上腺皮质激素伴或不伴免疫抑制剂的结果并不一致。最近的资料提示对蛋白尿超过1g/d者,施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、潘生丁和华福林可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响;合并使用环孢素A也可减少蛋白尿,然也降低肌酐清除率。苯妥英钠、抗血小板药物、色苷酸二钠、二苯基海因等药物的疗效不肯定。虽有报导尿激酶可有保护肾小球滤过率的作用,但远不能定论。反复发作扁桃体炎者,扁桃体切除可能是有益的;抗生素预防和治疗感染对一些以急性肾炎综合征和急性肾衰为表现者可能有帮助。一个较小系列观察发现使用鱼油制剂具有减少蛋白尿和增加肾小球滤过率的作用。严重IgA肾病(肾小球滤过率每月下降2~4ml/min)使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间,可停止肾小球滤过率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停药后常复发。对有高血压和重度蛋白尿的病例,使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿,所以在重症IgA肾病中,转换酶抑制剂是首选降压药。对血压正常者转换抑制剂能否有效尚不清楚。

要预防急性肾炎的发生:一是要防止感冒,流感,得了上呼吸道感染应尽快治疗;二是要注意皮肤的清洁卫生,避免发生皮肤疖肿.遇到麻疹,猩红热等流行季节,更要注意搞好个人卫生,以防急性肾炎的发生.儿童,青少年最容易患急性肾炎,一般可占急性肾炎发病率的80%以上.在性别上,急性肾炎以男性为多见,男女之比约为2:1.随着年龄的增长,急性肾炎的发病率逐渐减少,但成年人和老年人也都会得急性肾炎.患了急性肾炎不必过分担忧,只要到权威的医院进行治疗是完全可以治愈的.
  肾炎的主要症状如些:首先说水肿.肾炎的水肿常常先出现在眼睑,面部,阴囊等比较疏松的地方,以后才会出现下肢水肿,严重时亦可全身水肿,少数人也可有腹水.
  其次讲一讲尿中泡沫增多.尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象,一般来讲,泡沫越多,蛋白越多.
  接下来说血尿.在正常情况下,尿里肉眼是看不到血的,且显微镜下也是没有红细胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了.但是,这并不表示尿的颜色变红即是有血尿,当然,更不表示一定是肾炎了.此外,女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起,故尿检时要避开月经期.
  另外

1982年WHO正式将IgA肾病的肾脏病理改变分为五级:Ⅰ级:轻微损害;Ⅱ级:微小病变伴有少量节段性系膜增殖;Ⅲ级:局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显著变化;Ⅳ级:弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化;Ⅴ级:弥漫性硬化性肾小球肾炎,累及80%以上的肾小球。实验室检查:有50%的病例,血IgA水平增高,而血补体成分浓度多正常。有10%~15%的患者血中IgA循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的IgA、C3和纤维素沉积。尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主(≥80%)。 2IgA肾病的临床分类 2.1反复发作肉眼血尿型此型常在上呼吸道感染或肠道感染期间出现肉眼血尿,持续2~3d后变为镜下血尿,如此反复发作。有肉眼血尿时常可伴有不同程度的蛋白尿,肉眼血尿消失后尿蛋白也随之减少或消失。患者一般无水肿及高血压,但常伴有腰痛,可为单侧性或双侧性,体检肾区无明显的叩击痛。此类型多见于儿童,约占本病的20%左右。 2.2无症状性镜下血尿型镜下血尿常持续存在,尿中红细胞以畸形红细胞为主(≥80%),可伴有轻度蛋白尿。到正规医院治疗。
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