由于系统性红斑狼疮诱发因素多,致使该病经常处于不稳定状态,病情时轻时重。缓解与复发交替出现是本病的临床特点。因此预防复发,保持病情稳定,是医生和病人共同努力实现的目标。病人应从以下方面注意:1.避免日光曝晒、紫外线照射。人们早就发现有人去海滩或游泳池游泳可发生皮疹和多系统症状,有狼疮素质的人,可使狼疮复发。这是由于紫外线作用改变了细胞内脱氧核酸,产生抗原抗体反应,促使狼疮发作;多次大量X线照射,强烈电光照射均可导致本病复发。有些局限盘状红斑狼疮经曝晒可变成系统性红斑狼疮,或由慢性型演变成急性型。因此,无论处于活动期还是缓解期都要避免阳光照射。在阳光下活动必须使用遮阳帽,穿长袖衣长裤,皮肤涂防晒膏,如3%奎宁软膏,15%对氨基安息香酸软膏,复方二氧化钛软膏等。2.防寒冷。寒冷刺激可导致本病复发,气候变化或季节转换要随时加减衣服。冬季外出应戴帽、手套。狼疮病人易患感冒。要防受凉。3.谨慎用药。研究证明,红斑狼疮发病与药物有关,如青霉素、磺胺类、保太松、金制剂,口服避孕药等可使潜在的系统性红斑狼疮病情加剧。肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英纳、异烟肼等,如长期大量使用,可使静止期患者出现
系统性红斑狼疮症状
血液学:几乎所有病人在病程中都可出现血液学改变,其中以贫血为最常见,这与微血管病变,铁的利用障碍,慢性肾脏病变等因素有关,约10%病人可出现自身免疫性溶血性贫血,常伴有脾大,以致被误诊为脾功能亢进,虽然本病溶血性贫血的发生率较低,但显示这种特征的直接Coomb试验阳性率高达65%以上,该试验阳性而又无溶血表现者,其红细胞表面常覆有C3或C3裂解产物,有溶血表现者,其红细胞膜既覆有C3又覆有IgG,有时也可仅覆以IgG,这种抗体属温性抗体,此外,本病的冷凝集素也可引起溶血性贫血。
本病的另一个血液学异常为输血反应的发生率高,且反应程度也较严重,往往对本病可造成不可逆转性病情恶化,甚至造成死亡,临床工作者必须对此高度警惕,另外,形成次要血型抗原的抗体也明显升高,个别病人可发生再生障碍性贫血,但对激素治疗反应良好,白细胞减少也是本病常见的血液学表现,中性粒细胞和淋巴细胞都减少,后者中的T细胞和B细胞均可减少,淋巴细胞减少与病情活动有关,本病对感染的反应性不良,即使继发严重感染,白细胞也无明显升高,本病白细胞减少是由于体内存在抗白细胞抗体而导
系统性红斑狼疮症状
皮疹在光照后加重,可在1~2周之后自行消退,皮疹消退后多形成瘢痕和发生色素沉着或色素脱失和萎缩,有时皮疹可累及下颏,双耳,头皮和颈部,皮疹复发常发生于病情恶化期,20%~30%的病人对日光过敏,表现为暴晒日光后,皮肤暴露部位(面部和前臂伸侧)可发生皮疹,偶尔出现全身性荨麻疹或大疱样皮损,可伴有瘙痒感或灼痛感,光过敏严重时可诱发皮外型系统性红斑狼疮。
四肢皮疹也有很大的特异性,常在指(趾)尖出现特征性红斑性肿胀和毛细血管扩张,大小鱼际,指(趾)甲沟,肘,膝及其他部位(多受压)可出现持久性红斑,甲床及甲周也可发生红斑和毛细血管扩张,皮疹波及头皮时,可引起皮肤附属器持久性丧失,而成为不可逆性脱发,炎症消退后,多留下不定形的低色素性瘢痕,脱发为本病常见的皮损,多发生于病情活动期,可表现为弥漫性脱发,也可表现为斑点性脱发,除典型的皮疹和脱发外,尚可在病程不同时期出现某些非特异性持久性或一过性皮损,包括瘀斑和紫癜,系由血管炎和血小板减少所致,此外,尚可出现大疱性皮疹,肢体远端溃疡和坏疽,也可发生面部水肿,反复发作性荨麻疹及全身弥漫性色素沉着等。
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