手术治疗间歇性外斜视的效

您好,临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜,戴镜可以使斜视全部矫正外,其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位,眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视,特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视,用保守方法及训练疗法无效时,如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能,斜视不但在原位时变为正位,而且各方向运动时同步一致,能双眼单视,有立体视,手术无不良并发症者,都可手术。
   隐斜或间歇性斜视的患者,常述眼疲劳,严重影响工作,一旦保守治疗(如戴负镜片或三棱镜等)失败,也可考虑手术治疗。手术矫正眼位能够减少过度集合,消除过度调节,使视疲劳症状减轻、消失。
   有些患者为了消除复视或提高视力,常表现出代偿头位。头位偏、斜颈较重,影响美观,如手术能解决代偿头位且无并发症,也可作为斜视手术适应症。
   麻痹性斜视或其他非共同性及共同性斜视时,患者常诉有复视,经戴镜及保守疗法半年以上无效时,可通过斜视手术消除复视,恢复一个或多个诊断眼位的双眼单视。如斜视手术仅能使眼位正位或基本正位,达到一定的美容目的,且

(一)内斜视:
   一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2-3岁左右,通常会伴有中高度远视,或是异常的调节内聚力与调节比率;非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
   (二)外斜视:
   即眼位向偏斜,一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力,大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置,只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候,才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视,在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视,而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。
   (三)上、下斜视:
   即眼位向上或向下偏斜,一般较少见,上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
   斜视的治疗方法,因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法与非手术疗法。
   (一)手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正

斜视患者的配镜:(1)远视性内斜患者配镜,应配戴所能承受的最高正球镜。(2)近视性内斜患者配镜,应配戴能达到较好视力的最小度数。(3)近视性外斜视者配镜,应该完全矫正,但是对于高度近视患者,可根据情况降到患者能忍受的最大度数。(4)远视性外斜视患者配镜,应尽量少矫正为好。(5)凡有散光时,不论是否有内、外斜视均应完全矫正为好。(6)矫正斜视时,可采用加磨三棱镜方法和移光方法达到目的。正透镜光心外移,可形成患者瞳孔处有一底向外的三棱镜,可用来治疗年老体弱患者的远视性内斜。负透镜外移光心,在患者瞳孔处可形成一个底向内的三棱镜,可用来治疗年老体弱患者的近视性外斜。(7)有外斜视的老视患者,配用视近用眼镜时.度数应适当浅一些,以减少眼肌疲劳;对有内隐斜视的老视患者,配戴能接受较深度数的近用眼镜。(8)其他上、下隐斜或斜视者,也都可以采用三棱镜加以矫正。
   传统的斜视手术都是使用普通的手术器械,在肉眼直视下进行。随着显微手术技术的发展,斜视的显微手术逐步得到眼科医生的青睐。但是,目前在国内绝大多数医院,斜视手术仍然采用传统的方式在肉眼直视下操作。眼球的组织结构在显微镜下更加清晰,层次更加分明。手
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