变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型、以发作时ST段抬高为特点、冠脉痉挛为其主要发病机理病人迟早会发生心肌梗塞.变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作、可呈周期性、常伴有心律失常和休息难于缓解的疼痛.发作时除暂时性ST段上抬外、尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变.本症治疗应以低分子肝素、钙拮抗剂如硝苯吡啶、地尔硫卓或异搏定等为主、硝酸酯类药物疗效较差、不宜用β阻滞剂. 1.常规治疗
(1)一般治疗：镇静吸氧心电监护去除病因消除患者紧张情绪治疗危险因素如高血压高血脂糖尿病等
(2)药物治疗：
①硝酸酯类药：通过其扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作也可预防发作由于多数病人在夜间凌晨时发作宜每6小时服用硝酸异山梨酯(消心痛)加以预防也可应用长效硝酯类如长效单硝酸异山梨酯
②钙拮抗剂：用于治疗变异性心绞痛是重大进展可明显改善预后钙拮抗剂阻断Ca2 内流降低平滑肌细胞内Ca2 浓度从而是使冠状动脉扩张其作用机制不同于硝酸酯类两药合用有相加作用
硝苯地平(心痛定)：有强力冠脉扩张作用定时服用可大幅度减少变异性心绞痛发作嚼服可迅速终止发作其作用和含服硝酸甘油相似通常
病情分析： 心绞痛是由于心肌暂时性的缺血缺氧导致的心前区的疼痛，主要分为两种类型，一是稳定性心绞痛是指在一段时间内的心绞痛的发病保持相对稳定，均由劳累诱发，发作特点无明显变化，属于稳定劳累性心绞痛；二是不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛包括处发性心绞痛、自发性心绞痛、梗塞后心绞痛、变异性心绞痛和劳力恶化性心绞痛。主要的特点是疼痛发作不稳定、持续时间长、自发性发作危险性大易演变成心肌梗塞，两者是截然不同的，后者属于急性冠状动脉综合症，常常需要紧急处理，与非ST段抬高性心肌梗死非常接近。
意见建议：不同类型的心绞痛是不一样的，稳定性的可以长久生活，但是要注意危险因素，必须控制好，避免劳累、情绪激动等；不稳定心绞痛危险性较高，需要个别注意，尽早诊治，任何疾病都是根据病情论断将来的生活质量的。
病情分析： 稳定型心绞痛：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的.部位主要在心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适；疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
意见建议：不稳定型心绞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛，但是疼痛表现形式多样，发作诱因可有可无，可以劳力性诱发，也可以自发性疼痛。发作时间一般比稳定性心绞痛长，可达到30分钟，疼痛部位和放射部位与稳定性心绞痛类似，应用硝酸甘油后多数能缓解。
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