心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上、冠状动脉的血流中断、使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血、最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人、在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变、并可出现心律失尝休克或心力衰竭、属冠心病的严重类型.心肌梗塞需要及早手术治疗、通过手术治疗可以恢复心脏供血、采用哪种手术方式主要看梗塞位置及梗塞程度、心内科支架手术对身体创伤小、外科搭桥术需要开刀、相对来说比介入支架手术对身体创伤大一些、如不及早治疗严重会导致猝死.医学上手术治疗心肌梗塞一般采取心脏搭桥手术或者介入支架手术.就心肌梗塞的治疗方式选择上、是选择有创的搭桥手术还是选择微创介入支架术呢在选择手术方式上、关键要看发病时间及梗死部位、面积.小面积的梗死通常内科保守治疗能得到治愈、但也有复发的可能.大面积的梗塞内科治疗疗效差、手术介入治疗成功率较低.
如果血管没有完全堵塞、病人没有其他手术禁忌症时只需要用采用介入支架手术、放入支架后就能达到让血液畅通的目的.但是如果血管大面积堵塞、无法通过支架疏通时就要搭桥了、
一、一般治疗、绝对卧床休息、进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧、氧流量2~4L;镇痛药物、须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护、开放静脉.
二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注、在低血压、低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂、宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者.禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂、目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮、用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向、严重高血压、脑血管疾病、严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁);③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂、其主要并发症为出血、尤其是颅内出血可危及生命、应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者、对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术;
1、什么叫二级预防?
二级预防是对已经诊断的冠心病患者进行多重危险因素的控制,目的是阻止冠脉病变的进一步发展,稳定斑块,防止其破裂及血栓形成,预防或减少冠心病事件(急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、猝死)的复发,降低死亡率。
2、导致冠心病的危险因素有哪些?
可以改变的:高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重、缺少运动、酗酒、过度紧张。
不可改变的:男性、绝经女性、年龄增长、冠心病家庭史。
3、二级预防应做些什么?
1>彻底戒烟。
2>血压控制。<140/90mmHG或<130/85mmHG(心衰、肾功不全或糖尿病患者)。
3>血脂控制。首要目标LDL-C<100mg/dL
CHO<180mg/dL
次要目标LDL-C>35mg/dL
TG<150mg/dL
4运动。每周3-4次30分钟的运动,具体每个人运动量大小应咨询心脏科医生。
以上是对“心肌梗死有什么好办法治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!