先天性风疹的预防

巨细胞病毒(CMV)是一种广泛传播的病毒,初次感染后,病毒在体内可建立潜伏感染,以非复制状态存在于宿主体内,同时潜伏病毒可被激活,出现复发性感染。本病的特征病变为受感染细胞增大,细胞质内出现包涵体。孕妇由于内分泌及免疫状态的改变,易发生CMV原发感染;既往受过感染的孕妇,体内潜伏病毒也易活化发生复发感染。孕妇感染的CMV可以通过胎盘、产道或母乳传播给胎儿及新生儿。统计数字表明,此病毒对胎儿的感染率为0.5-2%。是已知胎儿宫内感染诸多因素中最多者,而新生儿经产道感染者中,巨细胞病毒占60%以上。先天性CMV感染比先天性风疹感染对社会危害性大,在已知病毒中CMV最易引起胎儿、新生儿和婴儿的急性、慢性感染及迟发后遗症。在受感染的新生儿中,大多数在出生时可以没有临床症状,呈亚临床表现。少数在出生时发生严重的巨细胞包涵体病(CID)或不典型的临床表现。有症状的新生儿病死率高,存活者常有智力和听力障碍。10-15%无早期临床表现的先天性感染婴儿最后也会产生精神发育迟缓、精神运动性阻滞和严重失听等远期后遗症。
  孕妇感染:孕妇发生CMV原发感染或复发感染,多数为亚临床不显性感染

如孕妇在怀孕的头3个月感染风疹,这是很严重的,可引起胎儿并发症。包括耳聋、眼疾(特别是白内障)、心脏缺陷、肝、脾受损,智力障碍甚至死亡。由风疹感染引起的胎儿异常叫做先天性风疹综合症(CRS)。在怀孕的前3个月胎儿受感染,发病率为四分之一。孕妇如对免疫状态无把握,应向医生咨询。
  尽管风疹对儿童的健康影响较小,但其最大的危害是感染育龄妇女和孕妇,使她们所生婴儿相当多数发生先天畸形。在胎内受风疹感染的婴儿,初生时没有先天畸形的,以后还可能发生严重疾病。据报告,孕妇怀孕第1个月感染风疹,胎儿先天畸形发生率可高达50%,第2个月30%,第3个月20%,第4个月5%。4个月以后发生率极低,但并不是绝对安全。
  孕妇感染风疹除可引起流产或胎死宫内,还可能引起出生婴儿低体重和各种先天畸形,如先天性心脏病、白内障、青光眼、耳聋、大脑发育不全等。风疹病毒还可能直接侵犯胎儿,产生一些病毒感染的不良后果。
  风疹虽然全身症状轻,皮疹消退快,但是如果受传染的是孕妇,并且是在妊娠早期,问题就严重了,风疹病毒可通过胎盘感染胎儿。首先,妊娠早期胎盘初步

风疹又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1~5岁儿童,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得病,可终身免疫,很少再次患病。
  治疗有:(一)一般疗法及对症疗法 加强护理室内空气保持新鲜加强营养.隔离至出疹后5天
   (二)并发症治疗 脑炎高热嗜睡昏迷惊厥者应按流行性乙型脑炎的原则治疗出血倾向严重者可用肾上腺皮质激素治疗必要时输新鲜全血
   (三)先天性风疹 自幼即应有良好的护理教养医护人员应与病儿父母托儿所保育员学校教师密切配合共同观察病儿生长发育情况测听力矫治畸形必要时采用手术治疗青光眼白内障先天性心脏病等帮助学习生活知识培养劳动能力以便使其克服先天缺陷
   (四)药物治疗 除对症治疗外干扰素病毒唑等似有助于减轻病情
  病毒疹一般是感染柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒所致。感染者多
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