腰椎管狭窄症

主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走较短距离,即感到下肢疼痛、麻木无力,越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因,可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。
   1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。
   2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
   3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。
   4、压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛

北京307医院骨科刘耀升大夫
  您的诊断明确,为腰椎滑移合并腰椎管狭窄症,建议手术治疗
  腰椎滑移症
  1 非手术治疗
  适用于病史短、症状轻、I度以内的滑脱及年龄大、体质差不能耐受手术者。包括休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、治疗骨质疏松、有氧运动和减轻体重。
  2 手术治疗
  手术指征:
  (1)无或有症状,滑脱大于50% ,处于生长发育期的青少年;
  (2)进行性滑脱者;
  (3)非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者;
  (4)非手术治疗不能缓解疼痛者;
  (5)下肢出现神经症状或马尾压迫综合征。
  您的情况属于手术指证中的第五种,因而建议手术减压治疗。
  参见刘耀升博士(好大夫)网上的典型病例和相关文章,
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您好!
   腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
  按国际分类法分为以下几类:
   (1)脊椎退变所致的狭窄;(2)复合因素所致的狭窄;(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄;(4)医源性狭窄;(5)损伤性狭窄;(6)其他:畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形,椎管可缩小;氟中毒也可使增生畸形,造成狭窄。
   侧隐窝(Lateral recess)是椎管内腰神经根通向椎间孔的通道,主要存在于三叶形椎管,即下为两个腰椎处,其前壁是椎体后外侧部、外侧壁为椎弓根内面、后壁是上关节突前内缘和黄韧带。
  所以两者不是一个概念。
  以上是对“腰椎管狭窄症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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