蛛网膜下腔出血是做手术好还是保守治疗好

蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4-6周,避免搬动和过早离床,床头抬高15°-20°,病房安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。以及降颅压、血压、补液、抽搐病人抗痫等对症治疗,同时预防再出血、预防血管痉挛治疗,部分患者需要放脑脊液疗法或者手术治疗。指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.

蛛网膜下腔出血是肪底部或脑表面血管破裂,血液直接进入蛛网膜下而言。年轻的以头痛为主要症状,老年以意识障碍为主。出血停止后3-4周头痛和脑膜刺激征渐消失。 治疗以止血和对症治疗为主,保持安静,不要情绪激动和突然用力。 没有血管异常最好,有血管异常也需情况好转后手术。病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.

治疗上以控制继续出血,防治迟发性脑血管痉挛,去除病因和防止复发.蛛血应该绝对卧床住院治疗和监护,头部稍抬高,病房保持安静,舒适和暗光,避免一切引起血压和颅内压升高的诱因.长时间昏迷的要留置尿管,加强营养支持,防止并发症.对于能自己进食的应该以易消化,高蛋白软食或流质饮食为主,保证大便通常,必要时可用缓泻剂或便软化剂.
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