多发性大动脉炎的影像诊断

血管内血液对血管壁所产生的侧压力称为血压分动脉血压、静脉血压和毛细血管血压高血压(hypertenson)是指以体循环动脉血压升高为特征的疾病或病理过程由于正常时动脉血压不但受情绪、应激、体位、时间、种族、性别、体力活动等因素的影响还随着年龄的增长而增高因此高血压与正常血压之间的界限划分是比较困难的应充分考虑这些因素的影响根据世界卫生组织(who)的建议诊断成人高血压的标准是:静息时收缩压等于或超过21.28kpa(160mmhg)和/或舒张压等于或超过12.46kpa(95mmhg)时才称为高血压;如果收缩压为18.62~21.28kpa(140~160mmhg)舒张压为11.97~12.46kpa(90~95mmhg)时谓之临界高血压(bderlinehypertension)由于血压尤其收缩压受年龄增长的影响比较明显故有人建议诊断成人高血压也应分为三个不同年龄组(表14-1)表12-2年龄组诊断高血压的标准 17~40岁41~60岁>60岁正常<18.62/11.97kpa(140/90mmhg)<19.95/11.91kpa(150/90mmhg)<21.28/11.97kpa

多发性大动脉炎为主动脉及其分支慢性、进行性、闭塞性炎症蹭。根据动脉受累部位不同可分为不同的临床类型,其中以升主动脉及其分支受累引起的上肢无脉症最多见,其次为降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾血管性高血压,偶见肺动脉受累。1.病因:目前尚未明确,与免疫复合物沉着有关,多数可能与结核、先天血管异常或外伤有联系。2.临床表现:多见于女性,常于20~30岁起玻病初常伴发热、盗汗、乏力和关节痛等全身症状,随后出现大动脉分支管腔狭窄或闭塞表现。蹭累及锁骨下动脉、腹主动脉或髂动脉时,出现患肢无力、麻木、寒冷、沉重感、活动后间歇性肢体疼痛;累及颈总动脉或无名动脉时,可有脑缺血症状,如头痛、眩晕、记忆力减退甚至晕厥;累及肾动脉时可出现持续严重而顽固的高血压。查体示患肢血压降低,脉搏减弱或消失,蹭部位可闻局限性血管杂音甚至触及震颤。3.诊断:根据病史及体征诊断本病,确诊需行血管造影检查。注意与血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化等鉴别。4.治疗与护理①活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息,减少活动。饮食富于营养,易消化、无刺激性,同时积极鼓励戒烟。②药物治疗包括肾上腺糖皮质激素及

1.非手术治疗由于动脉栓塞的病人常伴有严重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓术的病人,亦应重视手术前后非手术治疗处理,以利改善全身情况,减少手术危险性,提高手术疗效。针对动脉栓塞的非手术疗法适用于:①小动脉栓塞,如下肢胫腓干远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端的动脉栓塞。②全身情况严重,不能耐受手术者。③肢体己出现明显的坏死征象,手术已不能挽救肢体。常用药物有:纤溶、抗凝及扩血管药物。目前仍以尿激酶最为常用.可经静脉内注射、栓塞动脉近端穿刺注射以及经动脉内导管利用输液泵持续给药等三种方法。如能在发病后3天内开始治疗,可望取得良好效果。抗凝治疗可以防止继发血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素类衍化物维持3-6个月。使用纤溶或抗凝药物治疗期间.必需严密观察病人的凝血功能,及时调整用药剂量或中止治疗,防止重要脏器出血性并发症的发生。2.手术疗法手术方法主要是取栓术。凡是动脉栓塞的病人,除非肢体已发生坏疽,或有良好的侧支建立可以维持肢体的存活,如果病人全身情况允许,应及时作手术取栓。取栓术有两种主要方法:①切开动脉直接取栓;②利用Fogarty球囊导管取栓;导管取栓不仅简化操作,缩短手术
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