重症肌无力危象的诱发因素及其护理

重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病。目前,首选的治疗方法是胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术 。重症肌无力病人在接受胸腺切除术后,尤其在围手术期,容易并发肌无力危象。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭,若抢救不及时,可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡,其病死率可达15%一50%。本文详细介绍术后的护理:
   1.保持呼吸道通畅肌无力危象的特征为进行性呼吸困难。因此危象一旦发生,处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人,及时行气管内插管,行呼吸机辅助通气,保持病人有效的通气量。本组病例中全部使用呼吸机辅助呼吸,可见机械通气对抢救肌元力危象成功的至关重要。因气管切开能减少呼吸道的解剖死腔,保证病人的有效通气量,并有利于随时清除上呼吸道内的分泌物,预防肺部感染的发生 ,如估计病人需要较长时间的机械通气,应及早行气管切开术。
   2. 控制肺部感染肺部感染是诱发肌无力危象的常见原因,当危象发生后又加重了肺部感染,形成了一个恶性循环。肺部感染是肌无力危象死亡的一个主要原因。宜选择有效的广谱抗生素预防肺部感染,可用青霉素类、头孢菌素类、

1 .鉴别危象类别是抢救成功的关键肌无力危象与胆碱能危象的治疗原则不同,鉴别危象类型对抢救成功与否至关重要。但胆碱能危象也表现为呼吸肌无力,因此临床上有时肌无力危象与胆碱能危象的鉴别十分困难。对鉴别有困难的病人,在人工辅助呼吸保证下采用干涸疗法,即停用抗胆碱酯酶药物72 h,直至人体内的药物排尽及对药物的敏感性恢复时再用,从小剂量开始给药,取得了较好的效果。
  2 .加强营养,维持水与电解质平衡病人往往因吞咽功能障碍而有营养不良及程度不等的脱水、低钠、低钾或代谢性酸中毒,对维持其神经肌肉兴奋的传递有影响。营养不良可使呼吸肌功能减退,病人的呼吸肌力、最大自主通气量及肺活量可分别下降至正常人数值的37% 、41% 及63% 。可给予肠内营养或完全肠道外营养,以保证足够的营养素摄入。长期TPN已证实可导致肠废用,肠黏膜萎缩,肠通透性升高,细菌异位,长期使用可影响肝脏功能;而肠内营养有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性,减少内毒索释放与细菌移位,刺激消化液,有利于恢复胃肠道功能,因此应尽可能经肠道供给营养物质。
  3.药物应用的观察 在肌无力危象时,抗胆碱酯酶药物的效果常呈进

您好,重症肌无力是种非常严重的疾病,如果不及时治疗有可能会导致死亡,最严重的是重症肌无力的危象发生。
  意见建议:1.肌无力危象:即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。 2.胆碱能危象:即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:①毒蕈碱样中毒:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;②烟碱样中毒症状:肌肉震颤、痉挛、紧宿感;③中枢神经症状:焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。 3.反拗危象:难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生。
  以上是对“重症肌无力危象的诱发因素及其护理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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