脑梗塞病人的上肢和下肢的康复锻炼具体怎么做?如何按摩?

第三节 治疗和疗养康复方法 一 急性期的治疗 (一)一般治疗应卧床休息头部放平必要时给吸氧.除血压特高外一般不降压.勤翻身注意呼吸道通畅预防呼吸道及泌尿道感染预防褥疮. (二)低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴连用两周. (三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳50—95%氧)5%碳酸氢钠250毫升静点每日1—2次罂粟碱100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点每日一次共两周.血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后否则可出现脑内盗血综合征反而会加重脑组织缺氧损害. (四)抗凝治疗 治疗方法如下:肝素12500单位加入5%葡萄糖生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时.第一天可同时口服抗凝药物如新双香豆素300毫克双香豆素100—200毫克新抗凝4—8毫克).
  五)活血化瘀的中药如丹参川芎葛根当归红花等.可酌选用 . (六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术.对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术. (七)新针头针激光或超声波等治疗均可选用. 二 脑梗塞恢复期的

脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复各种治疗方法能否收到满意的疗效在很大程度上撒于感觉功能能否正常.感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥尤其是触觉运动位置觉的障碍.由于缺乏正常的感觉反馈患者很难正常的调节控制其运动致使丧失双手的协调运动.因此在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开必须建立感觉-运动训练一体化的概念.
  脑萎缩病人感觉功能训练的具体方法为:
   1利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法达到同时训练运动功能和感觉功能的目的.在支撑手掌的下面可以替换放置一些手感质地不同的材料.
   2木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面.将制作的一些木块木棒在其周围分别缠绕一层各种不同的材料如丝绸纱布海绵等指导患者拿放.
   3患侧手指伸展平放在桌面上向各方面滑动会对手掌产生摩擦刺激.为了便于手掌的滑动可以在桌面上撒一些滑石粉.
   4在一个平阔的容器内放入细沙指导患者用手指在细沙上写字随意画一些图案然后抹掉重来如此反复多次.容器内还可以选择性的放入米粒豆粒等颗粒越大产生的刺激越粗糙可根据患者需要进行选择.
   5辨别物体的练习:最初从练习辨别物体的一个特点开始入手.具体方法是:遮住患者的视线给患者提供

病情分析: : (1)做好心理护理:重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担,家属须鼓励病人乐观豁达,树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合,尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。 (2)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑物。 (3)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,可防肢体挛缩、畸形。 (4)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当,防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。要有足够入量,尤其夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和
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