指导意见：干性坏疽多见于四肢末端例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时此时动脉受阻而静脉回流通畅故坏死组织的水分少再加上体表水分易于蒸发致使病变部位干固皱缩呈黑褐色与周围健康组织之间有明显的分界线梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎局部或扩散性肌炎或最为严重的进行性肌坏死(气性坏疽).感染可在受伤后数小时或数日后发生常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体.湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等）也可见于四肢（伴有淤血水肿时）此时由于坏死组织含水分较多故腐败菌感染严重局部明显肿胀呈暗绿色或污黑色腐败菌分解蛋白质产生吲哚、粪臭素等造成恶臭由于病变发展较快炎症比较弥漫故坏死组织与健康组织间无明显分界线同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后可引起全身中毒症状甚至可发生中毒性休克而死亡
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，样才能避免伤口感染，促进愈合，保存功能。
3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
[术后处理]
1.根据全身情况输液或输血。
2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。
3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。
4.抬高伤肢，促使血液回流。
5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。
6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除。
7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。
气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖很少侵入血液循环引起败血症产气夹膜杆菌产生α毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化肌肉大片坏死使蹭迅速扩散、恶化糖类分解产生大量气体使组织膨胀；蛋白质的分解和明胶的液化产生硫化氢使伤口发生恶臭由于局部缺血血浆渗出及各种毒素的作用伤口内的组织和肌肉进一步坏死和腐化更利于细菌的繁殖使蹭更为恶化大量的组织坏死和外毒素的吸收可引起严重的毒血症某些毒素可直接侵犯心、肝和肾造成局灶性坏死引起这些器官的功能减
以上是对“气性坏疽3例护理体会”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！