多发性大动脉炎,头

多发性大动脉炎又称为高安病无脉病主动脉弓综合征等是一种较为常见的原发性免疫性慢性炎症性动脉疾病.多发于青少年女性男女之比是1:8发病年龄多为20~30岁.本病特点是主动脉及其主要分支的多发性非化脓性炎症性疾病病变常累及数处血管使受累血管发生狭窄或闭塞少数可引起扩张或动脉瘤形成.
   多发性大动脉炎属祖国医学“脉痹”“血痹”“眩晕”等范畴.缺血严重而发生坏疽者又归属于“脱疽”的范畴.《医学心悟》日:“伏脉不出者寒气闭塞也.”多发性大动脉炎是一种较为少见的疾病首先由Savary和Kussmal于1856年描述.本病为主动脉及其分支的慢性进行性闭塞性的炎症故又称为“主动脉弓综合病征”“缩窄性大动脉炎”又称无脉症.本名为目前我国的统称.本病病因尚不明确多数病例发病前有风湿结核红斑狼疮或外伤史等.近年来有认为本病属于自身免疫性结缔组织病病理报告也证实了这一点.多发性大动脉炎在中医学中无类似病名c有人认为与“伏脉”“血痹”相似.汉代《金匮要略》中指出“血痹病……寸口关上小紧”“外证身体不仁”.和本病症血管缩窄血流不畅及肢体麻木等症相类.伏脉则更接近无脉症的特征.清代陈修园进一步指出:“血痹者血闭

多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征主动脉弓综合征无脉症.多见于青年女性. 本病的病因尚不明确目前多数认为本采能是与链球菌结核菌病毒等感染有关的自身免疫性疾病.多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性进行性且常为闭塞性的炎症临床上根据受累动脉的不同而分为不同的临床类型其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多其次是降主动脉腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压也可见肺动脉和冠状动脉受累而出现肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明确近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病且多数可能与某些感染有关联.目前多数认为本采能是与链球菌结核菌病毒等感染有关的自身免疫性疾病.有的患者曾检出抗主动脉抗体但其病因作用不肯定.在亚洲和非洲发病率较高.多见于年青女性发病年龄5-45岁.发与男之比约1:
   动脉栓塞主要由血栓所造成此外空气脂肪癌栓以及导管折断等 异物也能成为栓子.
   栓子的主要来源如下:
   ①心源性如风湿性心脏病冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等.
   ②血管源性如动脉瘤或人工血管腔内的

多发性大动脉炎的诊断
  多发性大动脉炎症状体征
   急性动脉栓塞的临床表现可以概括为5“P”:疼痛感觉异常麻痹无脉和苍白.
   1.疼痛 往往是最早出现的症状由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛.起于阻塞平面处以后延及远侧并演变为持续性.轻微的体位改变或被动活动均可致剧烈疼痛故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位.
   2.皮肤色泽和温度改变 由于动脉供血障碍.皮下静脉丛血液排空因而皮肤呈苍白色.如果皮下静脉丛的某些部分积聚少量血液则有散在的小岛状紫斑.栓塞远侧肢体固供血不足皮肢温度降低并有冰冷感觉.用手指自趾(指)端向近侧顺序检查常可扪到骤然改变的变温带其平面一般要比栓塞平面约低一手宽的距离.对栓塞部位的定位有一定临床意义.如腹主动脉末端栓塞音约在双侧大腿和臀部;髂总动脉栓塞者约在大腿上部;股总动脉栓塞者.约在大腿中部;腘动脉栓塞者约在小腿中部.
   3.动脉搏动减弱或消失 由于栓塞及动脉痉挛导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱以至消失;栓塞的近侧动脉搏动反而加.
   4.感觉和运动障碍 由于周围神经缺血引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常麻木甚至丧失.然后可以出现深感觉丧失运动功能障碍
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