问题分析：你好！血小板减少:急性20，慢性常在50以下。由于不能面诊，中医认为:气不摄血(心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面苍白或黄)，阴虚火旺(耳鸣，颧红，盗汗舌红少津)，於血内阻(面色黑.舌质有於斑，瘀点，脉细涩或弦，血热(发热，口渴，尿黄，尿血，便血)。
意见建议：拿着检查结果去看中西医结合。急性主要休息，止血。慢性采用糖皮质激素抑制免疫功能治疗为主。多较难治愈。中医急性以血热为主，清热。慢性以虚实夹杂，以攻补兼施。避免过劳。
指导意见：血小板数低于正常范围14万~40万/μl.无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；血小板减少的病人在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等。食疗原则以补气养血，滋阴凉血、止血为主血小板低不会引起胸闷，呼吸困难，压气。
病情分析： 你好，血小板低，要考虑血小板性减少性紫癜。血小板性紫癜又分为特发性血小板性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。
意见建议：血小板减少性紫癜，会导致广泛皮肤黏膜及内脏出血，进而导致小细胞低色素性贫血。严重的可有脑出血等危险，其治疗目前没有特效疗法，一般以激素、切脾，免疫抑制治疗。平常生活加强营养，应避免吃黑木耳等可以加重出血的食物。
以上是对“血小板减少性紫癜服用半月醋酸泼尼松片后，为何血小板还在下降”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！