克罗恩病应如何营养饮食

克罗恩病(CD) CD在西方国家相当常见,患病率约为10~100/lO5,其诊断、治疗已形成规范。近20年来,国内报道的CD病例不断增多,需要形成我国自己的治疗规范。CD的治疗原则上可参照UC,但CD严重度和活动性的确定不如UC明确,病变部位和范围差异较大,在此,仅提出以下处理的原则性意见。一、CD处理的原则性意见1.CD治疗的目的是控制发作,维持缓解。由于治疗时间长,应注意长期用药的不良反应。2.确定CD的诊断:从国情出发,应尽量排除"有因可查"的感染性肠炎、肠道淋巴瘤、Behcet病及缺血性结肠炎等;与肠结核混淆不清时,应先按肠结核作诊断性治疗l~3个月,观察疗效;拟诊为CD者,可按CD的原则处理。3.掌握分级、分期、分段治疗的原则。分级治疗指确定疾病严重度,按轻、中、重不同程度采用不同药物及治疗方法;分期治疗指活动期以控制症状为主要目标,缓解期则应继续控制发作,预防复发。应使用CDAI确定病期和评价疗效;分段治疗指根据病变范围选择不同药物和治疗方法,肠道CD一般分为小肠型、回结肠型和结肠型等。4.参考病程和过去治疗情况选择药物、确定疗程及治疗方法,以尽快控制发作,防止复发。5.注

克罗恩病患者是不宜吃海鲜之类的食物的,因为海鲜对患者受损的肠道有很大的刺激作用,忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物,以免加重腹泻。要改善营养状况和肠道环境,给予高热量、高蛋白、富含维生素、无机盐、微量元素的食物,以补充体力。选用富强粉、上等好大米等精细食材做主食。禁用玉米面、小米、全麦粉等粗制粮食制成的食品,以免增加肠道负担和损害。选用瘦肉、鸡、鱼、肝、蛋等副食品作为提供蛋白质的主要来源,活动期要限制牛乳。不吃黄豆、葱头等胀气食物,蔬菜可选用山药、土豆、胡萝卜等粗纤维含量少的块根类食物。可以食用各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等纠正体内缺钾及贫血状况,补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。食物以易消化为主,要质软少渣、无刺激性,这样能使腹泻得以减缓,如煮鸡汤挂面、肝汤菜汁蒸鸡蛋、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。各种食品均应切碎制软,远离油煎炸食品,烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。对各种浓烈刺激的调味品,如辣椒、大料、酒类等也要禁食避免对肠粘膜的刺激。多吃能够止泻的食物。止泻的食物可以减缓腹泻,如:糯米、莲子、荔枝、山药、扁豆、藕、火腿、乌鸡等等。
  克罗恩病患者

目前尚没有哪个平衡饮食配方得到普遍认可,但总的原则是:少量分次食用平衡饮食。从控制病情活动的角度出发,添加肠内营养比进食普通饮食安全可靠,控制病情的效果更好。
  低纤维食物:当炎症活动时,大多患者发现清淡的、低纤维饮食有助于减轻泄泻和减少腹痛。尤其对于有肠道狭窄的克罗恩患者在大部分时间均需进食低纤维食物。
   流质饮食:克罗恩患者可能需要营养均衡的流质饮食。超过一半的克罗恩病患者会并发低位小肠的狭窄。对该类患者,少渣或全流饮食可对腹痛及其他症状的减轻有所帮助。这类食物主要限制了一些坚果、种子、生冷的蔬果等的摄入数量。在炎症受到控制后,可尝试进食高纤维食物,部分患者发现进食蒸煮的蔬菜比生食更容易耐受。
   应当注意的是,低纤维食物与少渣或全流饮食并非完全一致。部分低纤维素食品如:奶制品、咖啡等可增加残渣而促进肠道蠕动;而一些经搅拌后的米糠虽然无渣但确富含纤维素,却无低纤维食品的副作用。因此,少渣或全流饮食比低纤维素饮食更严格,主诊医师应根据病情跟患者说明饮食的要求(低纤维素饮食是否足以满足患者病情需要,是否需要改换少渣或无渣的食品)。若患者已经进食较长时间的少
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