不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石对比

膀胱结石应该如何治疗
   (一)治疗
   膀胱结石的治疗必须遵循两个原则:一是取出结石二是纠正形成结石的原因和因素
   结石的治疗:
   1.腔内手术对直径较小质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术碎石的方法有机械液电超声气压弹道激光等可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择由于器械直径过大容易造成尿道黏膜损伤故所谓的大力钳碎石已很少被使用目前临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石术者需加强对术式操作的熟练度避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗同时嘱患者多饮水以促进结石排出
   2.体外冲击波碎石ESWL 对直径为1~2cm的结石可在俯卧位下行ESWL治疗但由于膀胱容量体积较大结石活动度较上尿路明显增加术中较难聚焦定位碎石效果难以确定目前较少采用
   3.开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者可行耻骨上膀胱切开取石术其指征是:①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在

膀胱结石可分为原发性和继发性两种主要发生于男性.原发性膀胱结石多由营养不良所致现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外已不多见.继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症随着寿命的延长此病也逐渐增多.另外结石容易发生在有尿道狭窄膀胱憩室异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等.原发性膀胱结石多为单个性呈卵圆形继发性膀胱结石多为草酸钙磷酸钙和尿酸的混合性为多个较小结石.治疗:1. 气压弹道碎石.经尿道膀胱镜取石.上海江东泌尿外科医院开展了先进的腔内弹道碎石术如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术经尿道输尿管镜下碎石取石术等利用最先进的超声/气压弹道联合碎石机在碎石的同时将碎石颗粒吸出并一次将结石然大大缩短了治疗时间节约了费用减轻了患者痛苦.输尿管肾镜是公认的最适合气压腔内碎石机使用的内窥镜是处理上下尿路结石及肾结石的首选产品.采用光学纤维传递图象允许镜子微曲方便进镜并保证手术视野始终清晰可靠.独有的镜桥设计紧凑的开关装置令医生可单手控制输尿管镜的进/出水开关;结合气压弹道碎石术输尿管取石钳使用令输尿管碎石手术顺利开展.2.体外冲击波碎石.1980年研制成功首次投入临床使用并获得了巨大成功的一项高科

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位结石位于肾盏或肾盂中输尿管结石多由肾脏移行而来肾和输尿管结石单侧为多双侧同时发生者约占10%.肾结石在尿路结石中占有重要地位目前发病有增加的趋势.任何部位的结石都可以始发于肾脏而肾结石又直接危害于肾脏.结石常始发在下肾盏和肾盂输尿管连接处可为单个或多发其大小甚悬殊小的如粟粒甚至为泥沙样大的可充满肾盂或整个肾盏呈铸形结石. 小的结石可经尿道自行排出较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术.碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石超声波石及碎石钳碎石.较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术对合并有膀胱感染者应同时积极治疗炎症.治疗方法为体外冲击波碎石经尿道超声液电或机械碎石耻骨上膀胱切开取石.对多发性较大的膀胱结石体外冲击波碎石效果不佳经尿道超声碎石容易引起膀胱粘膜瘀血和水肿对较大的结石无法采用耻骨上膀胱切开取石术由于有创伤术后愈合时间长老年病人常不愿接受. 近年来微创技术在外科领域得到突飞猛进的发展目前国内多家医院有钦激光治疗膀胱结石的报道虽然疗效好但钦激光设备昂贵国内未能普及因此仍有一定的不足.国内有直接以输尿管镜气压弹道碎石但是这种方
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