结核性心包炎心包积液应用中心静脉导管置管引流治疗的临床分

首先你应该去大医院正规的检查一下查明引起心包积液的原因是什么因为有很多原因可以引起心包积液只有你确诊了才能对症治疗下面我给你分析一下有哪些原因可以引起心包积液.感染性1细菌:结核菌肺炎双球菌链球菌脑膜炎球菌淋球菌2病毒:①CoxsackieBAEcho病毒流感病毒;②传染性单核细胞增多症3真菌:组织胞浆菌放线菌球霉菌曲菌囊球菌4寄生虫:阿米巴丝虫包虫5立克次体全身性疾病1结缔组织病系统性红斑狼疮硬皮病风湿热结节性多动脉炎类风湿性关节炎Takeyasu综合征Wegener肉芽肿皮肌炎白塞病2变态反应血清病Dresler综合征心包切开术后综合征心脏损伤后综合征射线照射损伤3代谢病尿毒症痛风Addison病危象新液性水肿胆固醇性心包炎者糜性心包炎4邻近器官蹭累及急性心肌梗死胸膜炎壁间动脉瘤肺栓塞食管疾病5其他急性胰腺炎地中海贫血BoanWight综合征Wipple综合征非淋巴性关节炎Relier综合征肾病综合征淀粉样变性家族性心包炎肿瘤1原发性间皮细胞瘤肉瘤2继发性肺癌支气管癌普腺癌胸腺癌黑色素癌淋巴瘤白血病药物诱发
   普鲁卡因胺姘屈唤青霉素异烟姘保泰松甲硫氧喷陡环磷酸胺抗凝剂外伤
   贯通性

结核性心包炎(心包结核)  〃一)概述
   国外报道心包炎以非特异性居首位国内以结核居多.急性心包炎中有4~7%为结核性的有7%会发生心包填塞其中又有6~7%的病例发展为缩窄性心包炎.我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置占心包疾病的21.3~35.8%.目前全世界结核病的发病有升高趋势人类免疫缺陷病毒(HIV)传播是主要原因之一. 〃二)发病机理
   结核性心包炎的感染途径:⑴气管支气管纵隔或肺门的淋巴结结核经淋巴管逆行至心包;⑵肺结核的干酪病灶直接蔓延;⑶血行播散.常见的感染方式是纵隔淋巴结核经淋巴管播散.机体对结核菌及代谢产物产生过敏反应形成心包积液.初期心包液可以是漏出液晚期由于白细胞淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积积液成为渗出液当伴有血清渗出时则成为血性心包积液.心包炎转为慢性后心包脏壁层增厚伴有纤维细胞增生粘连心包腔消失最终导致缩窄性心包炎心包钙化. 〃三)临床表现
   常见症状为发热胸痛咳嗽和呼吸困难.心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现如下肢水肿腹水等.体征为心浊音界增大心音遥远心包摩擦音心动过速等.部分病人临床表现并不典型起病隐匿无结核中毒症状.本例病人两

一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻、产生胸腔漏出液二、胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织波系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等、产生胸腔渗出液三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等、产生胸腔漏出液四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等、产生胸腔渗出液五、损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等、产生血胸、脓胸、乳糜胸胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中、结核病尤为常见中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移、可引起胸腔积液肿瘤累及胸膜、使其表面通透性增加、或淋巴引流受阻、或伴有阻塞性肺炎累及胸膜、均可引起渗出性胸腔积液偶因胸导管受阻、形成乳糜胸当心包受累而产生心包积液、或因上腔静脉受阻、使血管内静水压升高、或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症、胸腔积液可为漏出液
  以上是对“结核性心包炎心包积液应用中心静脉导管置管引流治疗的临床分”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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