疾病简介本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段广东省中医院心血管病专科王云飞、病因学本病的病因迄今未明，目前已发现本病与下列因素有关：病因感染动物实验中柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，临床上急性病毒性心肌炎患者长期随访中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群，本病患者心肌活体标本病毒检查有炎性表现，不少本病患者血中柯萨奇病毒B中和抗体滴定度比正常人高；近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的，以上均说明本病与病毒性心肌炎关系密切，本病有可能是感染的持续存在。基因及自身免疫研究发现本病与组织相容抗原有关，与非本病患者相比，本病中各位点增加，而位点则减少，的变化与常染色体隐性遗传有关，可以解释部分本病患者的家族性倾向。另一方面，可以有免疫反应的改变，增高对病毒感染的易感性，导致心心肌自身免疫损伤。细胞免疫本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性淋巴细胞数量
你好,急性心力衰竭的诊断主要依据症状和临床表现,同时辅以相应的实验室检查,如ECG,胸片,生化标志物和超声心动图（图26-2）.病人可分为收缩功能不全和/或舒张功能不全（图26-3）,也可按前向或后向左右心功能不全特征分类.
（一）临床评估
在急性心衰的病人,需要系统的评估外周循环,静脉充盈和肢体温度.在心衰失代偿时,右心室充盈压通常可通过中心静脉压评估.AHF时中心静脉压应慎重分析,因为在静脉顺应性下降合并右室顺应性下降时,即使右室充盈压很低时也会出现中心静脉压升高.
（二）心电图检查
急性心衰时心电图常有改变.心电图检查可显示心脏节律,也有助于了解心衰的病因和心脏的负荷状态.对急性冠脉综合症病人,心电图检查尤为重要.心电图可提示左右心室心房的负荷,心包炎,心肌炎以及心脏的基础状态如左右心室肥大或扩张性心肌病.
（三）胸片和影像检查
所有急性心衰患者应尽早进行胸片和其它影像检查以了解胸部和心脏的基础状况（心脏大小和形状）和肺充血和情况.这些检查既可用于明确诊断,也可用于观察治疗的反应和效果.
本型的特征为左或历心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚.心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭.室性或房性心律失常多见.病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段.
1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大,心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化.
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药,利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类,利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如：呋塞米.扩血管药,如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压.
3.有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极.
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药.
5.改善心肌代谢的药物如维生素C,三磷酸腺苷,辅酶A,环化腺苷酸,辅酶Q10等可作为辅助治疗.
6.对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善
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