老年人偶尔发喘是什么原因

呼吸道病毒感染:呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系,婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤其受到关注,呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒,鼻病毒,流感病毒,副流感病毒,冠状病毒,以及某些肠道病毒,与成人哮喘有关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主;呼吸道合胞病毒,副流感病毒,腺病毒和鼻病毒则与儿童哮喘发作关系密切,合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2岁以下的感染性哮喘中占44%,在大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关,有人报道:RSV感染后的近100%的哮喘或毛细支气管炎患者的上皮细胞有IgE附着,因急性RSV感染住院的儿童在10年后,有42%发生哮喘。

老年人应用阿司匹林防治缺血性心脏病,脑血管血栓等机会较多,应用布洛芬,吲哚美辛等非皮质激素类抗炎药物的机会多,此类药物可抑制花生四烯酸的代谢过程使白三烯合成增加而导致哮喘,因此有些老年患者的哮喘诱发和加重可能是应用阿司匹林或非皮质激素类解热镇痛剂的结果,也有些老年哮喘或与鼻窦炎,多发性息肉病相关,老年哮喘的自发缓解率较低,Bronnimann等对一组老年哮喘追随观察数年,消退率仅19%,而儿童哮喘的消退率达50%,57%老年人易发生胃-食管反流,而微量误吸可致迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛。

病毒性呼吸道感染(如鼻病毒,流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因,而老年人全身和局部免疫功能降低,易反复发生呼吸道感染,反复的呼吸道感染可损伤气道上皮,导致气道高反应性(BHR),有报道84.4%晚发老年哮喘由急性上呼吸道感染诱发,老年人患心血管疾病者多,应用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,吲哚洛尔,噻肟心安,美托洛尔,醋丁酰胺等的机会增加,长期使用β受体阻滞剂,受体功能减退,可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘。
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