您好,关于呼吸衰竭的护理诊断给您说下,一、临床表现:除原发病症状外,其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。
(一)呼吸困难——最早、最突出的表现,表现为呼吸浅速、出现"三凹征",严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时,呼吸频率医学教育网原创变慢且常伴节律的变化,如潮式呼吸。
(二)发绀——缺氧的典型表现,可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现:慢性代偿性呼吸衰竭者,由于红细胞增多,血氧饱和度大于80%,也会出现发绀。
(三)精神神经症状——缺氧早期脑血流量增加,可出现搏动性急性头痛;轻度缺氧可出现注意力分散,智力定向力减退;缺氧程度加重,出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状,如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠;二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用,表现神志淡漠,间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象,称"肺性脑病".
(四)心血管系统症状——早期血压升高,心率加快,晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗,与二氧化碳医学教育网原创潴留引起外周血管扩张有关。
(五)其他——器官、系统损害可有上消化道出血、
病情分析:
肋骨骨折在胸部伤中约占61%~90%.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管,胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸.间接暴力如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿.枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折.在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折.
意见建议:
单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛,固定和预防肺部感染.可口服或必要时肌注止痛剂.肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能.肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘,注射范围包括骨折肋骨上,下各一根肋骨.痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10毫升.必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效上痛剂.注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜.半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前,自下而上作叠
护理方法常用如下几种措施:
1、饮食护理法:愈.合恢.复阶段一般分为2个时间段,初期饮食清淡即可,比较油腻的食物或者油炸的东西尽量不要碰,可以吃些瓜果及蔬菜类食物;第二个阶段(半个月左右的时候)就需要适当补充钙类食物了,如老鸡汤还有骨头汤都是需要的。
2、心情护理:因为骨.折.患.者初.期愈合经常出现疼.痛及肿.胀.难受的情况,需要病人家属做好心理鼓励与安慰的工作,在生活起居方面悉心照顾。
3、锻炼护理:一般愈合稳定后需要进行的工作,一方面避免强制,另外促进血.液循环恢复。
骨折恢.复.期间,建议用中.医.敷,可以用生.姜.擦.擦.皮.肤,再配用外.敷.中.药 “正骨活血膏”,这是市级非物质文化遗产,用上几天可起到事半功倍的作.用。一般早期骨折,用药7至10天疼痛可基本消除,25天后可适量活动,全程.治.疗在30至50左右可基本康.复,骨.折耽误时间长的、年龄大一些、治.疗则需要多延长一些时.间。
以上是对“急性呼吸衰竭如何护理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!