胆囊息肉怎么办!最好治疗胆囊息肉的方法是什么

胆囊息肉的治疗,目前没有药物可以消除,以往认为,原则上息肉单发小于10mm可严密观察,多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识;由于胆囊功能多数是正常的;肿瘤性息肉的发病率是很低的,所以胆囊息肉癌变率更低,因此5mm以下可以观察,5mm以上,因为有一定比例的人会恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,思想有负担或同时有结石,所以可考虑做保胆取息肉手术.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除.因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是腹腔镜还是开腹手术)存在多方面的问题(见当代胆道外科学第三章8页)主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.胆囊切除后大肠癌,胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除引起的后果,特别是严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率

(一)治疗
   手术指征方面颇多争论 Moriguchi等报道的8例恶变者中 7例息肉直径>10mm 1例首次B超检查为5mm 半年后复查长至10mm 故多数人主张以直径≥10mm的PLGs作为手术指征 对<10mm者须保持警惕性 Chijiiwa等认为息肉>10mm 单个 年龄>60岁者应高度怀疑为胆囊癌 均应及时手术 Terzic等的100例PLG手术经验 恶性病人73%>60岁 多数为单个;88%的病变>10mm 因此 认为>60岁 有胆石共存 >10mm的单个病变 即使无症状也应作胆囊切除 Yang等制定的手术指征与Chijiiwa相同 只是将年龄改为>50岁 Koga认为最重要的指标应为PLG的大小 因而凡>10mm者均应手术 Wolper持同样观点 认为>10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的
   Masi等甚至强调任何PLG均有恶性可能 一经发现均应切除 Lshikawa等97例切除标本中67例有蒂 9例(13%)为癌;30例无蒂 10例(33%)为癌 无蒂癌最大直径平均为(14±4

胆囊炎的饮食疗法
   (1)营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素。
   (2)要有足够热能,方能保证患者的需要。如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡)。
   (3)对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。
   (4)由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对
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