静脉输液空气栓塞处理

你好，输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
　　（一）发热反应防治方法
　　（1）反应轻者可减慢输液速度,注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）.重者须立即停止输液;高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合谷,内关穴.
　　（2）输液器必须做好除去热原的处理.
　　（二）心力衰竭,肺水肿防治方法
　　（1）输液滴速不宜过快,输入液量不可过多.对心脏病人,老年和儿童尤须注意.
　　（2）当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担.
　　（3）按医嘱给以舒张血管,平喘,强心剂.
　　（4）高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成2

输液操作不当引起的反应
　　临床输液操作不当可引起空气栓塞、静脉炎、感染、严重心律失常、创伤性麻痹和过敏性休克等。
　　栓塞空气栓塞是一种严重的并发症状，可直接导致患者死亡。静脉插管及补液的过程中，尤其是中心静脉输液时，由于静脉压低，空气易于经导管逸入中心静脉而导致空气栓塞。长期置管而形成的隧道壁较为僵硬，拔管时若不注意，空气也可经此隧道进入中心静脉。输液过慢，静脉血回流凝固可形成小的血栓，静脉置管处理不当也可能引起小血栓，循环中的小血栓易随血流入肺，形成肺栓塞。
　　静脉炎刺激性药物如万古霉素、依替米星、红霉素等输液配制浓度或输液速度不当，可刺激血管形成静脉炎。
　　输液速度控制不当输液治疗中控制速度是最重要的环节之一，临床常用的指标为滴速。常用的一次性输液器螺丝松紧不稳定，易改变滴速，影响治疗效果，甚至引起心血管事件。使用液滴计算滴速的方法亦不可靠，随着滴液速度加快，液量就变大。不同溶液的液滴量相差可高达20%，增加液体的滴速，液滴量之间的差别可达30%.而输液泵能精确控制滴速，但在医院普及尚有一定的难度。
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儿童静脉输液技巧方法
　　静脉输液
　　静脉输液
　　1、选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自针眼外渗而形成淤青肿胀。
　　由于长期输液，血管破坏过多，常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏，所以逆行静脉输液时滴速不受影响。
　　2、年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较

并发症状
　　静脉输液
　　静脉输液
　　对水-电解质-酸碱平衡的影响
　　稀释作用大输液制剂除碳酸氢钠外，其他输液剂的pH均<7.0，如在短时间输入大量液体，易产生稀释性酸中毒。输入晶体液将导致稀释性低蛋白血症，使组织细胞内发生水肿，体循环容量失调，影响多器官功能。大量输入不含钾的液体造成稀释性低血钾，有可能引起严重心律紊乱、酸碱失衡和肠功能紊乱。如同时应用排钾利尿剂更会加重病情。
　　循环超负荷输液量过多或输注过快，大量液体进入血液循环会出现循环超负荷反应。患者可表现为突发性呼吸困难、发绀、心悸、剧烈咳嗽、烦躁不安及粉红色泡沫痰等急性肺水肿或心力衰竭症状。血容量增加，电解质紊乱等可加重患者的心脏负担，特别是心功能失代偿及肾清除能力低下的患者。老年体弱者也因生理机能减退易发生循环超负荷反应。输入高渗制剂（如氨基酸、甘露醇等），可因渗透压的改变使组织间液体向血循环转运，当输入速度超过患者的代偿能力时亦可造成循环超负荷。
　　病原微生物污染反应
　　热原反应：热原反应特
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在输液或输血时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝,加压输液或无人在旁边看守等情况下,造成空气进入机体静脉而引起的.一般对人体不会造成很大危害,因为猫需注入20～40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡,狗约需注入80～150毫升空气,人需要的更多.但会引起局部器官的血液循环障碍,造成局部器官的缺氧和功能异常.
　　指导意见：
　　空气栓塞的处理要点：
　　(1)解除进气的因素
　　(2)立即给氧
　　(3)让病人取头低左侧卧位,使空气进入右心室,当血循环到右心室,气泡会随氧气溶解到血液中
　　(4)空气较多时,影响到心脏排血,要行右心室穿刺
　　(5)必要时送高压氧舱治疗
　　(6)对症处理
　　既然现在已超过12小时,以上症状也已消失,那就应该没什么大碍了.

儿童静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
　　将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液(TPN)与输血等。
　　静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢?我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。

问题分析：对于人体来说，血液循环的速度是比较快的，如果有空气进入到人体之后，可能会导致空气拴塞的情况，导致有胸闷呼吸困难的表现，严重的话可能会有生命的危险，但是一般这种表现，有可能会在进入人体后的十秒钟左右就会出现，如果是半个小时后出现的话一般不是这个空气拴塞的可能
　　意见建议：建议您要注意把您的心态放松，去医院的心血管内科做心电图检查进一步排除心脏的原因后，可以适当的服用一些复方丹参片，和葡萄糖水进行式辅助调理，

输液反应的处理?　输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源,药物,杂质,药液温度过低,药液浓度过高及输液速度过快等因素引起.发热反应的临床表现,主要为发冷,寒战,面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃.可伴恶心,呕吐,头痛,头昏,烦躁不安,谵妄等,严重者可有昏迷,血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡.发热反应发生的早晚,视致热源进入机体内的量,致热源的性质及患者的个体耐受性而异

儿童静脉输液主要优势
　　折叠优点
　　1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
　　2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
　　3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
　　4、静脉营养品的输注。
　　折叠缺点
　　1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
　　2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
　　3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
　　4、医源性疾病的增多方法。

病情分析:
　　你好!已经没有关系了,静脉输液空气栓塞发生后,由于心脏收缩将气体打成若干小气泡,泡沫堵塞肺动脉入口导致胸闷,干咳,呼吸困难,采取左侧卧位可以让气泡偏到一边,并随着血液少量少量进入肺血液循环,肺本来就是进行气体交换的,输进去的气体就可以透出来了.
　　意见建议:
　　空气栓塞危险主要危险在急救的那一会,只要采取正确的急救方法,过了就没问题了,不用担心.
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病情分析： 空气栓塞是一个空气性质的栓子阻塞在血管里，依照栓塞的部位不同，会出现相应的临床症状。空气栓塞一般是产生在输液的情况下，输液管道里含有游离空气所产生的，输入空气大于5ml才会有症状，小于5ml的危险性比较小。
　　意见建议：建议在进行输液的情况下一定要注意排尽输液管里的空气。如果一旦发生空气栓塞，立即使病人采取左侧卧位，便于空气自行排出。

空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起.胸部损伤使支气管肺内的气体进入肺静脉后,引起左心和全身性空气栓塞,在急诊室急救胸部损伤病人时,可由于操作不当使空气进入中心静脉,也可以引起右心和肺动脉的空气栓塞,严重的病例即使及时抢救也难免致死.
　　如果症状消失,就无大碍,注意观察病情,如果病情加重,及时去医院治疗
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问题分析：我觉得应该是头低足高更重要，可以使空气局限在右心房，借助血液冲击打碎空气，也避免其进入肺循环，而左侧卧位效果没有头低足高好。但抢救时左侧卧位可能更容易第一时间实现。
　　意见建议：我认为是头低足高位较左侧卧位更重要，是首选。

对于空气栓塞实验报告的问题你一定要重视你提到空气栓塞实验报告为你解答如下发生空气栓塞的应急抢救预案及程序：立即夹撞脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察

回答：空气有可能进入，但不大会引起栓塞的，少量的空气，会随着血液循环，进入肺部而交换，只有大段的空气柱，处于大血管中，导致血液循环障碍，才出现栓塞的表现，栓塞的表现是急症的。那个比较危急的。

常规的输液，即使液体输完了没有及时拔针，因为物理原理，压力平衡，也不会导致空气进入的，另外，即使是液体中间夹有气泡，也不会引起栓塞的。提问者对于答案的评价：
　　askE9QS3：谢谢王医生。
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指导意见：这一般是不会的，可以观察身体的症状，同时也是要注意定期的复查，积极的进行调理身体为好。平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼。