室上速如何检查诊断

你好：
　　 阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见.其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.有时当医生赶到,病人已终止发作了.心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕,乏力,呼吸困难,心绞痛,晕厥,心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1～2周.有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后.室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病,心肌病,风心病合并二尖瓣狭窄,甲状腺机能亢进,预激综合征都可以引起.个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好.
　　室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状,心电图特征和以后复发时表现基本相似.反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护.但是,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,再次发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊.

房颤患者的诊断检查：
　　　（一）病史、症状：临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。
　　　（二）体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整（取决于心房与心室传导比率），房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢，这也是房颤患者的诊断检查之一。
　　　（三）辅助检查：心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波（F波），房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高
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阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现.此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的.
　　一,症状
　　病人在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160～2 40次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常.发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止.其它症状轻重不一,轻时可只有心慌,憋气,头晕,乏力,重时可出现胸痛,呼吸困难,晕厥,抽搐或休克.症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度.
　　二,诊断方法
　　发病时心电图可做出诊断.不发病时心电图可能正常,到医院做诱发试验,诱发后做心电图确诊.有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征,有助于诊断.心电图为预激综合征或短PR征,但并不发病者就不用治疗.

心电图价格便宜，是诊断冠心病的常用方法。
　　　24小时动态心电图 可以跟踪病人24小时的心电图，观察心律失常的数量、性质，判断病人症状是否与心律失常、心肌缺血有关，这也是心脏病检查方法之一。
　　　活动平板运动试验
　　　观察运动过程中心律失常发生的情况，以判断心律失常与运动的关系。同时可以观察心脏供血情况，协助诊断冠心病。
　　　胸部X线检查
　　　可发现异常心影及肺血分布的多少，对协助诊断心脏病有一定的作用。
　　　超声心动图
　　　可以对心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜活动情况以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
　　　颈动脉超声
　　　为确定心脏高危患者提供一个较好的线索，提高心脏疾病的预测水平。
　　　核素心肌显像
　　　可以显示心肌缺血区域，明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高冠心病的检出率。
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您好！心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。房颤可以是阵发性的，也就是可以自行终止，如果发作后不能自行终止，但可经治疗后终止，就是持续性房颤，如果经治疗后也不能终止，就是永久性房颤。房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f 波，频率约350~600次/分。

旧璞甘荴光机、射频电流发生器及心内电生理检查仪器。局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。目前用该技术可治疗的疾病包括：预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速。

阵发性室上速做射频消融术成功率在95%以上,手术费用1.3-1.5万元.住院3-5天.另外,甲亢也要治疗主要是药物治疗,整个疗程1.5年.也可以做I131同位素治疗,一般一次可以治好.多发病灶不适合做射频消融，一般3个－5个一下，病变位于肝被膜表面可以选择；可以考虑全肝介入；或者口服索拉非尼；超声聚集治疗或者氩氦刀也可以考虑。酒精介入可以。具体看病灶了。

1你好，注意室上速是很常见的一个问题，需要明确下发生频繁程度和发生时心室率情况，有无明确不适症状，如出现脑供血不足的头晕，晕厥发生。
　　2注意同时进行原因明确，常见的原因是高血压，瓣膜性病变以及冠心病等，积极明确，结合您的年龄，考虑这种情况一般是无基础性病变的传导系统问题。
　　3建议就诊心内科，评估病情，指导是否需要进行射频治疗，祝你健康。

您好，患者的情况室上速，一般针对这个疾病在治疗上目前考虑，如果患者经常发作，一般临床表现较严重的，药物治疗，效果不佳的，可以在医生的指导下考虑射频消融手术的，这个手术能较好的根治室上速的情况，但是手术有一定失败几率，因此建议具体建议问下有经验的专科医院，病情变化注意随访。yd

您好；一般室上速射频消融手术后3-6个月，症状可能较前加重，可能与射频手术后心脏损伤，水肿有关。心律失常会加重。建议；这种情况一般可以查24小时心电图，室上速复发可用胺碘酮治疗，平时服用阿司匹林，波利维，胺碘酮等预防室上速发作，半年后室上速发作会消失的。
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根据你的情况，需要了解的是你在术前一般做得检查是否支持射频消融。另外，射频消融的位置和深度有关，每个人是有差异的，所以建议放松心态，接受治疗。射频消融有多次术后才成功的，有的就一次成功。你术前做过心脏CT检查没有？是否还有其他的疾病。

室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。一般是需要做射频消融术来治疗。
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患者的这种情况考虑是心肌桥造成的。心肌桥是一段血管被包绕在心肌中，当心肌收缩时会造成类似冠心病的表现。这种情况如果严重，需考虑手术治疗，如果症状比较轻，建议在医生指导下使用药物控制心率，心脏跳动的慢了，症状会得到缓解

心电图是检查心跳频率以及心脏是否有缺血性改变的，是心脏病检查的过筛检查。心脏彩超是检查心脏是否有器质性病变的确诊检查。冠状动脉造影是检查冠状动脉阻塞程度以及部位的金标准。另外，CT也可用于检查心脏周边血管

房颤一般做心电图检查，根据患者的症状就可以确诊。必要的时候做一下24小时的动态心电监控