断指再植的能否成功关键在血管能否接通1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后.1966年我国医务人员与日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全离断的拇指再植成功.1984年6月焦首富利用中医中药使一位名叫金柱的男孩的断耳在次生长出来,1984年10月使儿子焦俊成断掉的食指再次生长出来.同年11月类似的病例再次取得成功,从此,焦首富便彻底地掌握了这项中医“断指再生”技术.目前小儿断指再植术手指未节再植术,十指离断再植术等高难度手术的成功,标志着显微外科已经发展到了新的高度
指导意见:
1.再植术后常规的处理包括:(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室保持20~25℃室温及一定的湿度严格消毒隔离制度(2)抬高肢体(3)局部加温(4)观察再植手指血循环有色泽弹性皮温毛细血管充盈时间等(5)周围血管扩张药物的应用常用妥拉苏林25mg/6h罂粟碱30mg/6h等(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射
2.全身应用抗凝药物:断指再植术后是否应用全身抗凝药物至今
随着器官移植的成功开展,自体肢体离断再植技术的不断成熟,许多学者对同种异体肢体移植进行了较为深入的实验研究,目前同种异体肢体(复合组织)移植的临床应用已成为现实.
1997年11月19日、20日在美国召开的第一届复合组织大会上,经过了激烈的讨论,得出结论认为:目前异体肢体移植的时机已经成熟。1998年9月23日在法国里昂EdouardHerriot医院,一个由法国、澳大利亚、英国、意大利4国医学专家组成的国际医疗组为1例新西兰籍右前臂外伤性缺失15年的病人进行了世界首例单手的异体肢体移植;1999年9月21日第一军医大学南方医院(广州)同时进行2例单手的异体肢体移植.为我国首例,也是亚洲首例。我国著名创伤骨科专家裴国献教授成为异体手移植亚洲第一人。
断肢再植手术好的医院,观察局部循环 包括皮肤的颜色、皮温,肢体的感觉和运动等方面。当肢体皮肤颜色由红润变苍白,提示动脉供血障碍,可能是动脉痉挛或栓塞。肢体皮肤大片或全部暗紫色,提示静脉完全栓塞,如出现散在瘀斑,表示静脉部分栓塞。术后应随时观察再植肢体皮肤色泽。再植肢体皮温应高于正常1~2℃,如皮温突然下降,且低于健侧3℃以上,提示动脉栓塞,如皮温缓慢下降,并在1~2天内温度较健侧低3℃以上,提示静脉栓塞。在术后10天内,每1~4小时测皮温1次。毛细血管充盈时间短于1秒。
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